清浦区三举措确保医保基金安全有效运行

　　【摘要】医保基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。据报道，清浦区主要采取了三项举措确保医保基金安全有效运行。那么具体是哪三项举措呢？

　　近日，江苏清浦区医保加强了对定点医疗机构的监督检查和管理力度，不断提升医疗保险管理水平，确保医保基金安全有效运行。

　　深入医院，抓管理、提质量。医保工作重在走访医院，联系参保病人。该区深入辖区内9家医保定点医疗机构和13家定点卫生服务站，加强业务联系，问医保管理制度缺失处、问医保工作重难点、问医保病患需求面，在制度建立和管理体制方面，形成工作合力，提高管理水平。

　　常进病区，重走访、严督查。注重医院走访工作，加大现场督查力度，加强与各病区一线医护人员的交流，问住院管理、问诊疗服务、问反馈建议。定期或不定期组织人员对住院病人进行现场走访，认真落实医保人证卡一致制度，对住院患者、病历资料进行仔细核对，杜绝挂床住院、冒名顶替住院等现象。今年以来共计组织大规模走访6次，共计走访住院病人1120人次，住院违规11人次，审核违规费用63656.27元，核查处方笺939张，发现可疑处方261张，应核减拨付金额共计17661.元。

　　贴近病患，问需求、送服务。从病患到参保服务对象，问医保政策意见、问工作作风、问服务满意度，从参保病人的角度思考医保服务的需求和短板。在走访过程中共收集各种意见和建议156条，对其进行汇总、分类、讨论整改并提出相应的整改措施，以“完善走访制度，提升管理水平、优化服务质量”为目标做好医院监管工作。

　　慧择提示：综上所述可知，近日，清浦区主要采取三项举措确保医保基金安全有效运行，即深入辖区内9家医保定点医疗机构和13家定点卫生服务站，了解病患需求、注重医院走访工作，加大现场督查力度以及从参保病人的角度思考医保服务的需求和短板。