南京异地结算在试点医院全面展开

　　【摘要】目前，各个城市间人口流动性很强，有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口，医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。为了解决这个问题，近日，南京异地结算在试点医院已经全面展开。

　　去外地看病，最烦的就是报销问题，因为程序复杂，常常让病人家属心生畏惧。30日，媒体人在采访中了解到，省内的异地结算在试点医院已经全面展开，甚至南医大二附院还开始探索跨省就医的即时结报。此外，江苏被国家列为新农合跨省异地结算试点省份，江苏的参合农民转诊到上海定点医院看病，很快有望“即时结报”。

　　连云港病人到南京 出院可以直接报销
　　30日，南医大二附院脑外科，50岁的郑先生虽然已经从昏迷中醒过来，但仍处于嗜睡阶段，妻子一直守在病床前。他们是连云港灌南人，郑先生十天前突发脑动脉瘤破裂，紧急送到南医大二附院，此前一直在重症监护室抢救，已花去费用八万多元。这种情况，在以前，郑先生得全部垫付，回到当地后再报销，程序琐碎，而现在，翻开郑先生的电子病历，媒体人发现页面显示各项检查费、药费、材料费的同时，还标注了是不是在可报销金额内，看起来一目了然。
　　据悉，等郑先生出院时，在政策范围内可报销的费用将直接扣除，他仅需支付自付部分即可。在中大医院心血管内科病房，来自如皋的一位患者对“即时结报”的做法大声叫好，他对媒体人说：“过去住院一下子要掏几万块钱，真不容易拿出来，现在好了，即时报销，压力小很多，而且也不用回去等报销”。中大医院医保办工作人员告诉媒体人，为了让转来的新农合病人便利就医，医保办接到转诊信息后，会安排专人与专科联系，确定床位并及时将患者信息通知入院登记处。这些流程设计基本上能让患者就医不走弯路。

　　与64个县市签约异地就医
　　南医大二附院医保办负责新农合的工作人员何涛告诉媒体人，医院是江苏省首批8家新农合省级联网试点医院之一，目前已经和江苏省内的64个县市签订即时即报的协议，正式进入操作实施的有六个县市，包括响水、东台、滨海、灌云以及灌南等。
　　这六个地方的农民来南京就医前，先到当地农合办申请，农合办在网上发起转诊，医院方面接受后，病人就可以来到南京的联网医院就医。而病人出院时，医院方面会先将病人花费通过网络传给当地农合办审核，根据当地政策直接将可报销费用进行当场报销，这部分报销费用由医院和当地农合办直接结算，病人只需支付个人自付费用即可。目前已经有近200位省内患者在该院实现即时就诊即时报销，病种方面以先心病最为多见。
　　何涛告诉媒体人，已经签协议还没实质操作的地区，部分是由于当地的信息技术支持还未到位，也正在推进之中。

　　外地就诊患者占到近三分之一
　　作为省内异地定点就医可刷卡结算的定点医院之一的江苏省人民医院，其医保办工作人员告诉媒体人，新农合的病种目前不是很多，但职工医保的联网结算已经在他们医院全部展开。比如，扬州的市民，办理相关手续后，看病的时候就和南京市民一样，出院的时候，只需要付自己负担的费用。
　　江苏省肿瘤医院信息科的工作人员告诉媒体人，今年，确实有好多外地医保或者新农合病人到他们医院看病，他们都是通过转诊平台过来的，比例快接近患者的1/3，增长速度较快，方便了很多人。
　　那么，异地就医，报销比例是否会下降？对此，江苏省人民医院医保办工作人员告诉媒体人，各个地区的报销名目和报销政策不完全一样，外地来的患者多数按照当地的报销政策，不过差别不是很大。江苏省卫计委农卫处处长姜仑告诉媒体人，农民看病通过省平台转诊的患者，报销比例和在当地一样，不过，如果没有通过转诊手续，回去报销的比例就会低一些。

　　安徽人在南京能刷卡看病
　　除省内异地就医异地结算外，南医大二附院还试点与省外的即时结算。据何涛介绍，目前二附院已经和安徽的5个县市签订协议并开始实施，这5个地方分别是安徽的来安、全椒、和县、天长、无为。两地联网后，这些地区的患者只需拿着当地的农保卡，就可以到二附院刷卡看病，并且直接结算。据悉，和安徽的联网系统甚至更加便捷，费用的审核由电脑直接进行。
　　据悉，试点一年多来，已经有近1000位安徽人到二附院就医并实时结算。二附院有关负责人表示，目前，从技术层面来说，跨省即时报销并没有问题，未来也可能进一步扩展到更多的地区。

　　到上海看病即将“即时结报”
　　江苏省卫计委农卫处处长姜仑告诉媒体人，异地结算在江苏省内已经全面推开。不过需要注意的是，不是所有农民想到哪家三甲医院都可以，必须是所处县（区）签署过服务协议的医院。江苏省卫计委要求，每个县至少跟不少于8家大医院签服务协议，这样可以保证有序就医。
　　江苏被国家列为新农合跨省异地结算试点省份，跨省异地“即时结报”工作正在紧锣密鼓的筹备中，目前跨省结算已进入试运行阶段，将逐步在面上推开。江苏的参合农民转诊到上海定点医院看病，很快有望“即时结报”——出院时直接减免费用，由接收转外治疗的上海定点医院先垫付补偿资金，再与江苏指定的新农合结算中心结算。

　　慧择提示：综上所述可知，10月30日，南京异地结算在试点医院已经全面展开，甚至南医大二附院还开始探索跨省就医的即时结报。目前二附院已经和安徽的来安、全椒、和县、天长、无为5个县市签订协议并开始实施即时结算。以后，这些地区的患者只需拿着当地的农保卡，就可以到二附院刷卡看病，并且直接结算。