宁都县医保局三举措强化医保基金安全

　　【摘要】医保基金的管理关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益，加强基金监管，对保障医保基金安全非常重要。据报道，江西省宁都县医保局主要采取了三项举措强化医保基金安全。那么具体是哪三项举措呢？

　　江西省宁都县医保局始终把医疗服务的真实性、合理性、合规性作为医疗保险管理的重中之重，加强对定点医疗机构的日常监管，切实做到日常检查制度化，费用审核规范化，严肃查处违规行为。

　　一是加强现场稽核检查。坚持定期与不定期相结合，采取与参保患者、医务人员、病历资料“三见面”的方式，核查参保患者身份、诊疗项目的真实性，宣传解释医疗保险政策，听取有关建议意见，向医务人员提出对参保患者的诊疗要求和合理化建议。今年1至9月，深入医院、科室和病房检查达9300余人次，先后查处违规住院 20余人次。

　　二是加强网上动态监控。指派专人通过微机网络每天认真查阅在院医保病人的诊断、检查、治疗、用药及费用发生情况，若发生不合理诊疗、用药和收费，便亮起红灯，并及时到医院、科室了解情况，对费用明显偏高的病例重点跟踪检查，对不合理的医疗费用坚决剔除。今年1—3季度，剔除定点医疗机构违规费用10万余元。

　　三是畅通信息渠道，多方面收集建议意见。通过聘请医保义务监督员、设立医保投诉电话等方式和渠道，加强对定点医疗机构的管理，多渠道规范其医疗服务行为。

　　慧择提示：综上所述可知，江西省宁都县医保局主要采取了三项举措强化医保基金安全，其中包括畅通信息渠道，多方面收集建议意见、加强网上动态监控。此外，该局还采取与参保患者、医务人员、病历资料“三见面”的方式，核查参保患者身份、诊疗项目的真实性。