广州9月起实施大病医保

　　【摘要】广州一直以来都在进行医保改革，并率先推出大病医保试点。据调查，广州大病医保下周起实施。下面小编就为您讲述相关具体情况。

　　2015年医保缴费标准为152元
　　媒体人获悉，2015年度广州城乡居民医保筹资标准如下：全市(不含增城及从化市)城乡居民医保个人缴费标准(含大中专院校学生)为每人152元，增城市城乡居民医保个人缴费标准(大中专院 校学生除外)为每人122元，从化市城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为每人91元。只要具有广州户籍，每个人每年度均可获得各级政府资助标准均为每人366元。
　　据悉，两年后广州的城乡居民医保筹资标准将实现全市统一。

　　9月起实施大病医保
　　对于大家普遍关注的大病医保政策，昨日广州人社局相关负责人表示市政府已经于本月25日签字同意实施，因此确定广州从9月1日起实施大病医保政策。根据《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法(征求意见稿)》规定，参保人因患重病住院治疗，其全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额(当年缴费基数的6倍)以上的费用，由大病保险金报销70%；个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用，由大病保险金支付50%。最高支付限额为12万元。
　　媒体人获悉，广州目前城镇居民医保按学年度(当年9月1日至次年8月31日)、新农合按自然年度(当年1月1日至当年12月31日)设置。制度整合后，城乡居民医保统一以自然年度(即当年1月1日至当年12月31日)为保险年度。此外，各类人群筹资标准也将统一。据悉，目前参加城镇居民医保3类人群和新农合参合人员的筹资标准均不同。制度整合后调低城镇居民医保的非从业人员、老年居民的筹资标准，全体城乡居民按统一标准筹资。在医保待遇方面，在校学生医疗保险待遇适当倾斜提高，与目前的待遇水平相衔接，非从业居民和老年居民由于个人缴费水平降低，个别待遇适当下调，下调的待遇水平与其少缴费用水平基本相当，与原新农合参合人员保持一致。
　　另外，媒体人了解到，广州参保人员以后均可享受住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗待遇。据悉，广州还将统一医保乙类项目支付比例、住院起付标准、门慢费用支付比例、年度最高支付限额均统一标准。

　　基层门诊转诊大医院
　　报销提高10%
　　媒体人获悉，为了加强社区卫生服务，完善和强化基层首诊和双向转诊，广州将首次实施在普通门诊方面，去基层医院就诊再转诊大医院比直接去大医院看门诊，报销比例提高10%，“之前这个政策主要适用于住院，现在广州首次在普通门诊方面试行”，人社局相关负责人表示，广州将进一步扩大基层医疗机构与其他医疗机构的基金支付比例差距，积极引导参保人到基层医疗卫生机构就医，住院报销比例差距最高扩大至30个百分点。 “如果是未成年人，到一级医院住院报销比例是85%，二级医院是75%，三级医院就是65%，最大报销比例相差20%，除未成年人以外的其他居民，到一级医院住院报销比例是85%，二级医院是70%，三级医院就是55%，最大差距拉大到30%。”

　　医保缴费标准
　　全市(不含增城及从化市)城乡居民医保个人缴费标准(含大中专院校学生)为每人152元，增城市城乡居民医保个人缴费标准(大中专院 校学生除外)为每人122元，从化市城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为每人91元。
　　门诊转诊报销比例
　　去基层医院就诊再转诊大医院比直接去大医院看门诊，报销比例提高10%。将进一步扩大基层医疗机构与其他医疗机构的基金支付比例差距，住院报销比例差距最高扩大至30个百分点。

　　大病医保
　　参保人因患重病住院治疗，其全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额(当年缴费基数的6倍)以上的费用，由大病保险金报销70%；个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用，由大病保险金支付50%。最高支付限额为12万元。

　　慧择提示：综上所述，我们可以知道，广州大病医保方案9月1日起正式实行，缴费时间为9月1日至12月20日，连续2年未缴费自动退保人员须再次申请登记办理医保。此外，广州首次实行普通门诊先看基层医院再转诊大医院可以比直接去大医院看病报销比例提高10%的政策。