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如何解决医保异地报销难问题

更新时间:2014-05-14 08:48

  【摘要】国家在全国推行并普及医疗保险,看病可以到定点医院去报销,但是有时会出现报销困难,手续繁琐,特别是异地报销可谓是难上加难!异地报销到底是什么情况呢?那么如何解决这样的问题呢?

  来自四川达州市的王大爷患有糖尿病,为了方便照顾,儿子将他接到了北京。然而,王大爷却摊上了一件更“尴尬”的事—看病报销难。“每个月开药要花三四千元。每次报销往往要等半年,攒齐一两万元,再让儿子把单据寄回老家请亲戚代报。如果盖章不全,还有可能报不成。”王大爷无奈地说。王大爷的遭遇也道出了我国医保异地报销难的现状。虽然近年来部分省市已开始试点医保异地即时结算,但“全国漫游”仍面临政策不完善、统筹层次低、信息不畅通等屏障。

  医保异地报销成“心病” 部分省市探索异地即时结算我国的基本医保体系已覆盖95%以上的人口。虽然老百姓看病报销比例在逐年提高,但医保异地即时结算并不是件容易的事。退休后,黄大爷从四川南充来到了成都,与儿女们住在一起。家庭团聚了,但新的麻烦又出来了。黄大爷患有脑血管疾病,是医院的常客,到了冬天更甚。由于医保参保地在南充,每次住院后,他都得带上一堆看病的资料回老家报销。

  医保“跟人走”需加强政策整合、信息互通面对医保异地报销“跑腿”、“垫支”等难题,有关专家认为,实现医保“跟人走”,需要多个部门协调,加强顶层设计,从国家层面上衔接、完善和统一有关的医保政策,打破现有医保制度条块分割的局面,消解地方之间的利益冲突。

  如何解决医保异地报销难
  首先要提高医保报销的统筹层次。丁少群认为,如果同省内,医疗报销的制度、政策统一,那么在各省之间医保对接也相对容易,医保异地报销就不难实现。并且,对于劳动力输出省和劳动力输入省之间统筹水平的差距,可以先尝试选取几个大医院作为异地结算定点医疗机构,再逐步扩大范围。
  其次,针对各地医保政策不同,经济发展水平的差异,需要加快推进异地就医省级平台建立。曾宏说,四川目前正着手开展异地就医省级平台的建设,通过这个平台,可以将全省的医保信息系统连接起来,各地医疗信息能够共享,实现医保一卡通,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,形成全国联网,实现跨省就医即时报销。
  再次,对于异地医保结算监管难、基金风险大的问题,需要制定完善相应的配套政策措施,确保医保基金使用安全。曾宏认为,建立全省统一的异地就医经办管理工作制度,包括异地就医刷卡流程、各级医保局的工作职责、异地医疗费用监管制度、统一清算制度等,才能从制度和机制上保证异地就医结算的落实。

  慧择提示:对于异地报销医保费用,需要国家制定统一的流程,而不是各地报销流程千变万化,解决异地报销问题,也解决了中低收入看病困难的问题。想了解更多医疗保险知识,尽在慧择网。