跟出国医疗保险的近距离透视

北欧国家瑞典是著名的高福利、高税收国家。每位瑞典公民和拥有瑞典长期居留权的人，均可享受这些待遇，包括领取三种津贴：医疗费津贴、病假津贴和双亲津贴。这保证了全民福利制度的实施。每个人第一次就医时都会得到一张全国通用的就医卡，上面标明你历次的就医费用。治疗费、住院费，甚至包括特殊情况往返医院或诊所的路费等则享受全免。如果你因病不能正常工作，还可享受病假津贴，用于弥补患者因病而减少的收入损失，相当于正常收入的80%。孕妇产前可领取50天的妊娠津贴，产后领取12个月的双亲津贴。

在这里，生病了你不仅不需为费用担心，而且也不用担心医院里会有特殊的气氛让人紧张。除了就医环境充满人情味外，这里的服务人员，从护士到医生，总是笑脸相迎，笑脸相送，不厌其烦地向你解释你需要何种诊疗，让你有全面的了解和充分的心理准备。

不过在瑞典看病一定要有耐心。每次看病都要预约，如果你直接上门，除非急诊，经常会看不成病不得不回去。因为每位医生一天医治的病人数是固定的，决不多加号，这是他们的权利。

德国：医疗费用太贵，而且统一制定的价格使得医药界实际上缺乏竞争，今年，整个出国医疗保险系统到了濒临破产的地步，医疗改革亟待进行。

前年11月下旬，德国揭出一桩医药界罕见的诈骗出国医疗保险费案件，约有2000多个牙科医生卷进了这件丑闻，诈骗金额达到一亿欧元。一家制作义齿(即假牙)的公司诱使牙医将制作各类义齿的合同交给该公司，该公司又将合同转交中国深圳的一家公司。待义齿做好后，该公司却慌称是德国产品，按德国的价格向医疗保险公司报销。由于中国产品价格低廉，与德国产品差价甚巨，诈骗的金额十分可观，这笔钱被该公司和参与其事的牙医瓜分。

这件丑闻反映出来一个事实，即德国的医疗费用太贵，而且统一制定的价格使得医药界实际上缺乏竞争。德国医疗费用高昂是个经年历久的问题，参加出国医疗保险的公众缴纳的保险费越来越高。到了今年，整个医疗保险系统终于到了濒临破产的地步，法定医疗保险机构亏空25亿欧元。如果再提高保险费，公众难以承受。德国的医疗改革出路何在？正如《星期日法兰克福汇报》就义齿案发表的一篇评论指出的那样，应该在医疗保险机构中引入竞争和个人责任机制。

美国：因为改善治疗环境能达到让患者放松、让医务人员有干劲儿、让医院省钱的三赢格局，医院"美容风"正在各医院间流行。

近几年，美国许多医院在提高医疗水平的同时，还格外重视改善硬件设施的视觉形象。不少医院对老建筑进行重新装修，对新建筑设计阶段就加入了"人情化"的内容。

专家分析说，令人舒心的氛围可以收到三种明显的效果。

第一、可以减轻病人压力，有益于治疗。美国底特律市的巴巴拉?安娜?卡玛诺斯癌症研究所两年前进行了装修，墙壁涂成了暖人的色调，灯光变得温和而不直射，病房走廊加宽，房门加大，还有伸拉式沙发供探病者使用。该研究所以住院病人为对象，对装修前后进行了数据统计对比。结果发现，贫血病患者服用止痛药的降低了45%；前列腺癌患者的医疗费用下降了23.5%。

第二，可以降低费用、节约成本。以密歇根州的布罗森卫公理医院为例，该医院两年前盖了一座容纳348个床位的新建筑，所有的病房一律是单人病房。该院的医生马克?麻贝说，"在没有另一个病人或家庭成员在场的情况下，我可以和病人谈许多事。我们可以详细地讨论病史，甚至有关生死的话题，这对治疗十分有利。"

第三，可以提高效率，让医生、护士工作起来更有干劲儿。

日本：全民保险制度为为日本国民的医疗健康和社会发展做出了突出贡献。但近年来老龄化问题和日本经济的持续不景气，使医疗保险制度步履维艰。

日本从1961年起实行全民保险制度，所有国民都必须加入某种形式的医疗保险。保险制度可分成三类，第一类保险针对企业或团体的职工，包括政府管理的生命保险，互助组织成立的健康组合保险，船员保险和公务员共济保险等。第二类针对个体经营者、农民和退职人员，统称国民健康保险。参加这类保险的都是低收入阶层和中老年人，也包括在日居住的外国人。第三类是老龄保险，针对70岁及以上老人或过65岁但卧病在床的老人。

加入保险者按月交纳保险金(一般为工资的8%)，本人或亲属看病时只需付一定比例的医疗费(一般为20%)，其余部份由政府或企业承担。

近年来医疗保险制度遭遇到越来越严重的资金困难，其主要原因是社会的急速老龄化。老龄化问题导致医疗费剧增，而日本经济却持续不景气，两者的剪刀差更使出国医疗保险制度步履维艰，老龄医疗保险制度也因此一再更改。

日本出国医疗保险的资金主要来自投保企业和个人交纳的医疗保险及国家财政补贴。但是政府管理的健康保险已经连续8年赤字。为改变这种状况，日本政府今年提出了"医疗制度改革大纲"，主要内容是增加患者负担的医疗费。

澳大利亚：医疗安全与质量委员会对全国范围内的医疗安全与服务质量进行全面监督，并用每年一期的《全国用药安全报告》唤醒政府对用药安全的重视。

医疗安全与质量委员会是个成立刚刚两年多的特殊机构。巴洛特会长在谈到它的职能时说："医疗安全与质量委员会的职能就是保护患者的权益，监督医院和医生履行职责，把这种事关患者生命财产的意外降到最低点。"

医疗安全问题有两种。一种是家庭用药安全问题；一种是临床治疗安全问题。

医疗安全与质量委员会建立了用药安全监督机构，在全国范围内采取行动，促进医疗服务质量提高，保证用药安全。同时，委员会广泛开展对患者进行有关药物和疾病知识的教育，还专门为患者准备了一份用药指南。委员会把临床治疗安全放在更加重要的地位，目前正在某些医院实施"实情曝光"计划，当医疗方案不当或失误，影响治疗效果，甚至导致医疗事故时，医生必须将实情公开，做到医生与患者，或患者家属之间广泛交流。