本内容为达尔文宝贝计划15号儿童重疾险理赔板块的核赔审核说明:达尔文宝贝计划15号作为少儿专属重疾险,核赔审核是确认赔付责任的核心环节,需围绕产品专属责任规则开展核查。审核中首先确认出险事故是否发生在保障有效期内,排查是否属于责任免除范围,同时核查投保时如实告知义务履行情况,排查未告知既往症对责任判定的影响。针对产品约定的少儿特定重疾额外赔付、罕见病多重赔付等专属责任,会重点核实诊断材料是否符合条款约定的疾病定义。标准案件通常3-5个工作日完成审核,疑难案件会按需延长并同步告知申请人审核进度。
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