定点机构：在定点医院看病、住院才能报销,在医保定点药店才能刷医保卡买药。
医保目录内：医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口药、很贵的创新药、专利药。
起付线以上：起付线类似于免赔额，比如某地方看门诊超过500元才可以报销。
封顶线以下：医保最多能报多少钱，超过的钱没法报销。
报销比例：最高可达90%，但会因门诊住院、各地方政策、个人用药情况等而异。

社保外就是医保不报销的部分，也叫自费项目。可以通过投保商业医疗险来报销，挑选能报销社保外费用的产品。比如：

普通医疗险：低保额、低免赔，报销不限社保，保额1 - 2万，作为医保的小额医疗补充。
百万医疗险：高保额、高免赔，报销不限社保，保额100万以上，专门应对大病或严重意外风险。