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乐享百万2019

条款名称:太平洋人寿乐享百万医疗保险H2019

含津贴 | 绿色通道 | 医疗垫付 | 质子重离子

  • 0-65
  • 1-6类
  • 30天
  • 保1年
  • 保障范围

    必选保障可选保障不保什么
    普通住院报销
    住院保额100万
    免赔额1万
    最高报销比例100%
    报销药品范围不限社保
    重症住院报销
    住院保额400万
    免赔额0
    最高报销比例100%
    报销药品范围不限社保
    住院津贴
    重疾种类105种
    其他门诊报销
    特殊门诊
    手术门诊
    住院前后门诊前7后30天
    其他医疗保障
    外购药
    质子重离子医疗
    赴外医疗
    其他55种特定疾病保额200万;重症监护津贴500元/日
    增值服务
    就医绿色通道
    医疗垫付
    其他重疾二诊、院后照护
    续保规则
    保证续保期
    最高续保年龄100岁
    理赔后续保需审核
    停售续保不可续保
    患原位癌后需审核
    患癌症后需审核
    展开全部
    其他医疗保障
    特需医疗可附加

    暂无内容

    14、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病;

    15、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但若属于本保险条款 8.1.32 项所保障的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”或本保险条款8.1.43 项所保障的“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”,则不在此限;

    16、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;

    17、因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗,任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健(如洗牙洁牙等);

    18、因视力矫正发生的医疗费用(如视力矫正术、验眼配镜等);

    19、修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等);

    20、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

    21、在我们指定医疗机构之外的任何机构购买药品;

    22、本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;

    23、被保险人支出的医疗费用中已由第三者赔偿的部分。

    1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

    3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

    4、被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

    5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

    6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

    7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

    8、核爆炸、核辐射或核污染;

    9、被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;

    10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外;

    11、被保险人在上海市质子重离子医院以外的其他医疗机构发生的质子重离子医疗费用;

    12、被保险人在我们指定医疗机构范围外的其他医疗机构发生的医疗费用,但本保险条款“6.5 急危重病及转院”另有约定的除外;

    13、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

    星球君点评

    1公司知名度较高

    太平洋人寿分支机构较多,看重大公司品牌和线下服务体验的人可优先考虑。但现在,越来越多保司支持线上办理信息变更、理赔等服务,这点倒也不用过分在意。

    2免赔额人性化

    针对105种重大疾病没有免赔额,降低被保人的经济压力。

    3重疾监护津贴

    入住ICU治疗,每天可以给付500元的津贴,并且没有免赔天数,即便住一天也可以给付。

    4投保年龄广泛

    支持0-65岁投保,适合的年龄群体广泛。

    1续保条件苛刻

    保障期一年,续保需要重新审核,没有保证续保。这样万一在保障过程中身体体检发现异常,或发生理赔的话就续保不成了。

    2保费较高

    以30岁男性为例,投保方案一要395元,方案二需要680元,现在一些优秀的百万医疗只需200+即可,因此这款费率稍微缺乏优势。

    *点评内容为平台意见,仅供参考

    保司介绍

    太平洋人寿

    服务电话:95500

  • 偿付率

    240 %

  • 支付时效

    0天

  • 理赔赔付率

    99 %

  • *数据来源:中保协 截止更新时间:2020/09/12

    投保须知

  • 投保年龄0-65
  • 参考保费403元
  • 投保职业1-6类
  • 等待期30天
  • 其他-
  • 健康告知0
  • 保险条款
  • 理赔流程

  • 申请理赔

    发生事故,请拨打太平洋人寿理赔电话:95500

  • 准备材料

    按照客服要求准备并提交理赔材料

  • 材料审核

    由保险公司理赔人员审核和调整

  • 付赔偿金

    确定理赔,在通知下达10日内理赔金发送指定账户