1、故意行为:1) 投保人或被保险人的故意行为;2) 自杀,故意自伤,斗殴,醉酒,服用、吸食或注射毒品;
2、既往疾病及未如实告知疾病:1) 先天性疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);2) 保险人在初次投保或非连续投保前所患的的既往病症及其并发症;3) 投保前被保险人已经患有的未如实告知的疾病或症状;
3、非意外事故导致的治疗:整形手术、美容、变性手术、矫形、视力矫正手术、屈光不正、牙科治疗、牙齿修复;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具及所有非处方医疗器械(医生认为治疗必不可少的不在此限);因预防、康复、保健型或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;5)精神病、精神分裂症、心理疾病、性病等的治疗和康复所产生的费用;被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;被保险人因职业病产生的医疗费用;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
4、生育相关的治疗费用:怀孕(含宫外孕)、产前产后检查、分娩(含剖腹产);避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕、流产(含任何原因所导致的流产和人工流产);
5、不符合条款约定的医疗费用:1)非医院范围内产生的药物费用或医疗费用(无论有无医生处方)、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30天部分的药品费用;2)在如下机构接受治疗或接受如下的医疗服务:诊所、家庭病床、护理机构、特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院;3) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;4) 不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
6、被保险人在下列期间发生的医疗费用,保险人也不承担给付保险金责任:1)被保险人在初次投保或非连续性投保的合同起保之日起120天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;2)自本附加条款生效之日起30日内(续保无30日规定)罹患的疾病或出现的症状;3)等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;4)被保险人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间(上述定义,应按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体,则认定病人已受该病毒感染);5)被保险人进行各种车辆表演、车辆竞赛期间。
星球君点评
1免赔额人性化
针对于100种重大疾病、甲状腺疾病住院0免赔额,减少被保人的经济压力。
2投保年龄广泛
支持0-65岁投保,适合的年龄群体广泛。
3保障全面且人性化
自带质子重离子医疗100%报销和新型冠状病毒疾病身故保障。
4投保条件宽松
健康告知宽松,只有3条,且没有提及新生儿早产、低体重,有这些情况的家庭可以优先考虑。
1没有保证续保
虽然这款写明续保时不会因为被保人的健康状况变化或发生理赔情况而单独调整费率,但是百万医疗担心的主要是停售,万一停售了就买不了,所以相对于有保证续保6年以上的产品来讲比较不足。
2缺少住院前后门急诊保障
现在许多百万医疗都会有住院前后门急诊费用的报销,一般是住院前7天和出院后30天,甚至优秀一点的还可以追溯到住院前30天的门诊费用,但这款并没有包含此项保障。
3保司分支机构不多
京东安联成立时间短,服务网点较少,但是现在保司支持线上办理信息变更、理赔等服务,这点倒也不用过分在意。
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