未成年人的体质较弱,尤其是几岁的宝宝,生病是很平常的事情,动不动需要去医院看诊。很多家长朋友希望有款保险可以报销门急诊,这样也可以节省不少的医疗费用。目前针对门急诊医疗费用报销的产品不多,泰康在线刚好有款可以保障出生满28天-49周岁人群的门急诊医疗险,那么该款保险究竟如何,适合什么人投保呢?
图片来源:pixabay
泰康门急诊医疗险条款解析
等待期
泰康门急诊医疗险规定,至合同生效日起30天内为该款保险的等待期,若是意外导致的门急诊治疗,则无等待期。
30天的等待期在1年期的医疗险中比较常见,只能说该款保险的等待期比较合乎市场一众医疗险的基本规定。若是被保人等待期内出险,则保险公司不承担费用报销,只有过了等待期或是意外导致的门急诊医疗费用,保险公司才按照保险合同约定报销。
保障责任
(1)保障范围
泰康门急诊为被保人提供门急诊医疗保险金,主要包括门急诊药费、门急诊治疗费、门急诊检查费和门急诊化验费。需要注意的是,这些治疗费用需要是社保保障范围内的,若是社保范围外的则不报销。
(2)不保范围
需要注意的是,针对被保人的既往疾病诊疗费、牙科治疗、自费药品或目录、康复营养费用,均不予报销。
(3)报销比例
泰康门急诊医疗险的报销比例因为版本不同有所区别,少儿版和成年版有社保可报销80%,无社保或未以社保报销的,赔付70%,体验版有社保报销30%,无社保报销比例为25%。
(4)限制额度
泰康门急诊医疗险报销额度有限制,其中少儿版单次限额500元,年度限额5000元;成人版单次限额300元,年度限额3000元;体验版单次限额300元,年度限额1000元。超过额度的部分均不可报销。
由此可见,泰康门急诊医疗险主要是对社保医疗险的补充,少儿版年度限额最高,为5000元。
医院限制
泰康门急诊医疗险对被保人的就诊医院有要求,少儿版和成人版要求是二级及以上公立医院,体验版要求是一级及以上公立医院。
也就意味着,若被保人所就诊的医院不符合保险条款的规定,则保险公司不予报销门急诊医疗费用。
续保
泰康门急诊医疗险规定,产品不保证续保,在特定情况下,保险公司有权不再接受投保人的投保申请。
从续保层面来看,该款保险不能保证续保,介意这点的用户要尤为注意。
图片来源:pixabay
泰康门急诊医疗险适合什么人
1、未成年人尤其是体质弱的人群。泰康门急诊医疗险保障责任单一,只针对门急诊医疗费用报销,故而比较适合未成年人。因为未成年人体质较弱且发生意外概率大,故而发生门急诊的情况较多,给未成年人配置一份泰康门急诊保险,还是比较划算的。
2、想要补充社保保障的人群。泰康门急诊医疗险的定位是针对社保报销补充,该款保险保障范围和社保一致,若想要给自己带来更多保障,可以尝试投保该款保险,对社保医疗保障进行补充。
3、想要获得门急诊保障且预算不足人群。泰康门急诊医疗险为用户提供不同版本,其中体验版的费率低,特定年龄用户可花费85元获得年度1000元门急诊医疗保险金,划算且实用。
泰康门急诊医疗险条款中规中矩,该款保险对大病保障能力不足,但是却可以对社会医疗保险起到不错的补充,产品也根据不同人群设计了三个版本,用户还可以花费较少的钱获得1年保障体验,还是很划算的。