重疾险市场产品众多,其中阳光i保C款重疾险深受消费者青睐,产品亮点突出,性价比高,被保险人投保产品能让自己安心,家人放心,并且不幸出险可以申请保险理赔,转嫁经济风险,发挥保险的保障作用。下面看看阳光i保C款重疾险理赔案例介绍?注意事项有哪些?
阳光i保C款重疾险理赔案例介绍
周先生是家庭经济支柱,作为一名程序员其工作压力较大,并且周先生明显感觉年纪大了体力脑力都不如年轻时期,主要工作繁忙,还需要天天加班,因此周先生十分担心身体健康,作为妻子和孩子的靠山,周先生决定为自己投保一份重疾险产品,通过多方对比和考察后,最终选择了阳光i保C款重疾险,心想有了这个保险保障,万一不行患上重疾,还能有笔钱看病。
出险:今年年初周先生时长感觉到胃疼,开始以为是饮食不规律导致的,去药房开点胃药,但情况没有得到好转,因此周先生决定为医院检查下,最终确诊患上胃癌,医生建议周先生快速住院,其妻子想起周先生投保的重疾险产品,开始申请保险理赔,希望获得经济赔付让周先生获得优质的治疗服务。具体理赔流程如下:
1、出险报案
周先生被医院确诊患上胃癌后,受益人或者被保险人要及时向保险公司报案,阳光保险全国统一客服热线为95510,一般规定被保险人或受益人在知道保险事故发生后应当 10日内通知保险公司,如因故意或者重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任。
2、准备材料
您、被保险人或者受益人报案后,要准备好理赔材料提交至保险公司,因为周先生被确诊患上胃癌,申请重疾保险金赔付可按照条款要求或者根据客服指导,备齐理赔所需全部单证,具体材料如下:
保险合同、受益人的有效身份证件、病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告、其他相关的证明和资料等,如不清楚相关材料也可以拨打客户电话进行咨询。
3、提交申请
您、被保险人或者受益人准备好相关材料后,要递交理赔材料至保险公司申请,你可以选择邮寄至保险公司,也可以前往阳光保险当地客服中心申请理赔,保险公司收到理赔材料后归档进入理赔环节。
4、理赔审核
保险公司在受理您的理赔资料后,会及时进行理赔调查及审核,如材料不齐会通知您、被保险人或者受益人一次性补齐材料,如材料齐全,会核定理赔金额等相关细节,确保核定无误。
5、理赔结案
材料审核无误属于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。若材料审核不属于保险责任,保险公司会发送拒付通知书,退还理赔申请资料。
阳光i保C款重疾险理赔注意事项有哪些
1、理赔材料
阳光i保C款重疾险产品保险责任包括重大疾病保险金、轻症保险金以及身故保险金,出险方式不同其理赔材料也有差异,被保险人出险后要按照实际情况准备理赔材料,保险条款中有详细的介绍,如对相关材料描述不清楚也可以咨询客服人员,只有材料正确齐全这样才能顺利获得赔付。
2、理赔时间
被保险人出险,申请保险理赔时要注意时间规定,如出险报案需在人知道保险事故发生后应当在10日内;另外保险条款规定保险公司收到理赔材料后,会在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定,因此申请人要清楚保险理赔相关时间节点,确保不会出现曲折,顺利获得保险理赔金。
3、认可医院
被保险人只有保险公司认可的医院确诊罹患上合同规定的疾病才能申请保险理赔,其中保险公司认可的医院指中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。
阳光i保C款重疾险理赔流程为出险报案、准备材料、提交申请、理赔审核以及理赔结案,且理赔材料要准备齐全,这样才能顺利获得理赔,转嫁经济风险。且申请保险理赔时也要注意理赔时间、认可医院等具体信息,如不清楚可以咨询客服人员。