住院医疗险如何理赔 相关流程解析

慧择保险网 · 1762人阅读

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  高额的医药费常常令许多家庭面对疾病时束手无策,为了规避风险,很多人选择投保住院医疗险,可以在很大程度上帮助病人减轻住院医疗费用负担。即便是有社保,但是社保报销范围有限,很多治疗手段、药品都不包含在内,所以配置一份医疗险,作为社保的补充,也还是很有必要的。买医疗险的目的是为了能够提高自己的保障。医疗险的种类很多,每个人的需求不同,适合的产品也不同,所以也提醒大家买医疗险要从自身实际情况出发,选择适合自己的保险产品,不要盲目随从。投保医疗险,对于它的理赔也要有所了解,毕竟保障是目的。那么住院医疗险如何理赔呢?今天就来详细介绍下。


住院医疗险理赔流程

来源:pixabay


  住院医疗险理赔流程

  1、出险报案

  消费者投保住院医疗险后,如不幸出险应尽早通知保险公司。现在不少医疗险有垫付功能,如费用不够,可以提前申请,后期会在理赔保险金中扣除。当然保险公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任。如果是通过慧择保险网投保的客户,您可通过如下方式报案:

  ①微信报案:您可通过微信号“慧择保险”报案

  ②电话报案:拨打电话4006-366-366

  报案时关于出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息要提供清楚。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。

  2、提交理赔资料

  申请人报案之后,保险公司会给申请人发送索赔资料指引邮件,申请人在获得《理赔申请书》之后,应该由受益人逐项如实填写并签名确认,并且提供相关的理赔资料。如果是慧择保险网客户,向慧择报案后,将会发送索赔资料指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。如不确定现有材料是否符合理赔要求,客户可以将所有材料拍照通发送至claim@huize.com,慧择保险网将会协助进行影像件预审核。

  3、理赔资料审核

  保险公司收到被保险人的理赔请求后,应当按时作出是否属于保险责任的核定;对于情形复杂的案件,应当在30日内作出核定,但保险合同另有约定的除外,保险人应当将核定结果通知被保险人。通过慧择保险网协助理赔的客户,若事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。

  4、领取赔款

  若被保险人对保险公司的审核结果没有异议,保险公司将根据合同约定的方式向受益人支付赔款,赔偿金会在规定时间内打入被保险账号,被保险人收到理赔款案件结束。通过慧择保险网协助理赔案件,理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。


  住院医疗险的理赔流程并不复杂,总结来说就是报案--提交理赔资料--理赔资料审核--领取赔款。也提醒大家在申请理赔的时候,最好把所需要的资料准备齐全,这对提升理赔效率有很大的帮助。


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