尊享e生2019版理赔案例介绍 这些内容不可忽视

慧择保险网 · 1624人阅读

  市面上的医疗险产品质量良莠不齐,投保前不可盲目更风,需要结合实际谨慎选择,其中尊享e生2019版因为自身优势获得良好的口碑,但购买产品除了保险责任以及价格外,产品理赔信息也要有一定的了解。下面看看尊享e生2019版理赔案例介绍。

尊享e生2019版理赔案例介绍
来源:pixabay

  尊享e生2019版理赔案例介绍

  投保:程女士今年55岁,家住江苏南通,因为平时照顾家庭十分辛苦,且人到中年生病住院的概率高,因此程女士丈夫决定为其购买一份医疗险,以提供全面的健康呵护,通过多种产品对比评测后,程女士丈夫为其购买了尊享e生2019版。

  出险:6个月后,程女士淋巴结肿大,并且伴有发热、瘙痒、盗汗及消瘦等症状,因此前往医院进行检查,确诊患上淋巴癌。全家人没有因此消沉而是咨询医院建议,积极进行治疗。程女士住院治疗13天共自费医疗费134931.68元。

  报案:程女士进行了第一次报案,并提交了完整的理赔申请材料,经过保险公司审核,确认属于保险责任范围内,理赔成立。

  理赔:由于程女士治疗淋巴癌属于重疾,因此不需要扣除1万元免赔额,且治疗个人自费部分为134931.68元,有众安保险100%正常赔付,程女士很快便受到了赔偿金。

  续保:程女士生病住院费用昂贵,幸亏之前购买了医疗险,并且治疗后身体受到损害,生病住院的概率高,因此程女士正常续保。

  出险:2个月后,程女士再次因淋巴癌住院,共自费医疗费用为204787.14元。

  报案:程女士进行了第二次报案,并提交了完整的理赔申请材料,经过保险公司审核,确认属于保险责任范围,理赔成立。

  理赔:程女士生已经是第二次申请理赔,个人自费的204787.14元由众安保险100%进行赔付,保险公司审核通过后程女士很快便受到赔偿款。

尊享e生2019版理赔案例介绍 这些内容不可忽视
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  尊享e生2019版理赔流程

  线下理赔:5000元以上

  1、出险报案

  消费投保产品出险后要及时拨打电话1010-9955进行报案,并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。如因受益人会被保险人故意或重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定,保险公司对无法确定的部分不承担给付保险金责任。

  2、准备材料

  报案后要准备好理赔所需的相关材料,保险合同一般会详细列明,如不清楚也可以咨询客户人员,将协助您准备相关理赔材料,一般材料包括:保险金给付申请书、保险合同凭证、申请人的有效身份证件、支持索赔的账单明细、证明、信息和证据等。

  3、保险公司核准

  准备好相关理赔材料后需要提交至保险公司,收到材料后保险公司将进行及时审核和调查,然后告知结果,如不符合理赔条件,保险公司会说明原因。

  4、领取理赔金

  对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户,理赔案件结束。

  线上理赔:5000元以下(仅限医疗费用)

  1、报案

  投保者需要下载众安保险APP,点击【我的】—【保单】—【产品名称】—【我要理赔】,填写理赔信息自主申请理赔。

  2、提交材料

  使用在线理赔申请服务,上传理赔申请材料。

  3、审核材料

  被保险人或受益人上传材料后,保险公司会对线上理赔材料进行审核和调查。

  4、获得理赔金

  对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至线上指定账户,理赔案件结束。

  尊享e生2019版理赔案例可知,产品理赔流程主要包括出险报案—保险公司核准—保险公司核准—领取理赔金等步骤,且5000元以下的医疗费用可以线上理赔,这样快捷方便,而5000元以上的需要线下理赔,因此投保者购买产品时建议了解清楚,这样出险后可以有条不紊处理,顺利获得保险理赔金。


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