如今,很多人不仅要承担一家老小的生活费用,还需要负担房贷车贷,为了家庭的长久发展,很多有远见的人都会给自己买份保险,保障健康。支付宝推出的好医保重疾险成为很多人的选择,目前在市面上很热销。那么,好医保重疾险的理赔流程是什么样的,在什么情况下会发拒赔呢?
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好医保重疾险如何理赔
30周岁的A先生考虑到自己刚刚买了房子,房贷压力大,加上孩子还小,自己肩头的责任十分重大,为了保障自己的健康,A先生在支付宝上给自己购买了一份好医保重疾险。
A先生购买的好医保重疾险保额为50万元,保障终身。考虑到经济因素,A先生选择了最长的缴费年限30年,按月支付,这样自己每年缴纳保险的压力比较小,每月只需要缴纳保费719.8元。A先生前10年可奖励“25万元额外保额”,保单生效后,A先生每年都会上传体检报告,再次获得“10万元体检额外保额”。
38岁时,A先生不幸遭遇车祸,造成脑神经系统永久性的功能障碍,经由好医保重疾险认可的医院检查确诊为严重脑损伤,A先生考虑到自己购买了重疾险,于是决定向保险公司申请理赔。下面是具体的理赔步骤:
1、报案
A先生在自己被医院确诊为严重脑损伤之后,便开始向保险公司报案,详细说明了自己出险的情况,并且填写了重大疾病保险金申请书。
2、提交资料审核
报案之后,A先生开始准备理赔资料,向保险公司提供了保险合同、有效身份证证件以及医院出具的诊断书、交通事故责任确认书等证明和材料,一次性寄到了保险公司指定的地址,并且等待保险公司进行审核。
保险公司在接到A先生提供的资料之后,便开始进行审核,A先生等了一段时间便接到了保险公司的审核结果,决定给予理赔。
3、获得理赔
A先生对保险公司的审核结果并无异议,保险公司便开始支付理赔款,赔付A先生保险金共计85万元。
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好医保重疾险拒赔情况需注意
A先生获得了保险公司的理赔可以说是一件值得高兴的事情。但是也少部分人出险之后却被保险公司拒赔,很可惜。下面这些拒赔情况需要大家注意:
1、未如实告知
无论什么重疾险,在进行投保之前都会要求投保者填写健康告知。部分投保者由于有既往病史或者特殊情况并未做到如实告知,虽然有可能侥幸投保成功,一旦出险,保险公司极有可能会拒赔,反而得不偿失。
建议消费者投保时还是需要如实告知,即便是加费或者除外承保,也比拒赔的情况好。
2、等待期内出险
很多重疾险投保者在等待期内出险,保险公司都会退还保费并且终止保险合同。这种情况没有办法避免。不过为了自身保障,建议消费者选择等待期短的重疾险,这样发生等待期内出险的概率就更小。
3、免责条款拒赔
如果消费者发生免责条款中的情况,那么保险公司是有权拒绝赔偿的。当前大部分重疾险的免责条款都比较人性化,出于自然、战争等非人力可以解决的情况拒赔。但是也有部分重疾险的免责条款比较坑,对一些常见情况拒赔,这点消费者就需要注意了。
建议消费者选择免责条款设置合理的重疾险,最好免责条款越少越好.
好医保重疾险理赔步骤以及拒赔情况就介绍到这里,消费在购买之前一定要看清楚。如果不幸出险的话,也要保存好相关资料,及时向保险公司报案,争取早日获得理赔。
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