厦门鹭惠保,如何申请理赔?

星球君 · 1824人阅读

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这几个月来,有不少人咨询星球君,万一生病了,厦门鹭惠保要如何申请理赔?


今天星球君就以问答的方式跟大家说说,如果觉得实用的朋友,可以转发给身边的亲朋好友~



1.住院医疗医保内费用理赔流程是怎么样?

第一步:申请


拨打4008695519申请,或至中国人寿财险各营业网点申请。


第二步:准备材料


被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正反面复印件)


新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)


病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病历、诊断证明书、基因检测报告、CT/MRI报告、病理及其他各项检查检验报告(复印件)


医疗费用发票(原件)及费用明细清单,基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单,特药处方(原件)


银行账户信息:包括开户行、户名、账号(复印件)


若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的病历资料、发票复印件、费用清单、处方、基本医疗保险结算单复印件、大病(互助)保险结算单复印件等全部理赔材料


所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)


当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)


保险期间内,由于工作等原因,被保险人的社会医疗保险关系转至其他城市的,被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用,经当地社会医疗保险报销后,可向本产品申请理赔,申请时须同时提供被保险人购买本产品时是厦门市基本医疗保险参保人的有效证明:厦门市基本医疗保险的缴费记录,或单位(或医保局)出具的证明等



第三步:邮寄


请将您的理赔申请书及理赔材料邮寄至以下机构(邮费由您承担):


机构名称:中国人寿财产保险股份有限公司厦门分公司


机构地址:厦门市思明区站南路6号站南中心第22层


接收人:保单服务岗


电话:0592-5595519(仅用于接收理赔材料)



温馨提示:为避免邮件丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。


2.特定药品费用理赔流程(购药报销)是怎么样

第一步:申请


线下申请:拨打4008695519申请,或至中国人寿财险各营业网点申请。


第二步:准备材料


被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)


住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)


病理诊断报告


药品处方(原件)


免疫组化/基因检测报告


指定药房购药费用发票(原件)及费用明细清单


银行账户信息:包括开户行、户名、账号(复印件)


所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)


第三步:邮寄


请将您的理赔申请书及理赔材料邮寄至以下机构(邮费由您承担):


机构名称:中国人寿财产保险股份有限公司厦门分公司


机构地址:厦门市思明区站南路6号站南中心第22层


接收人:保单服务岗


电话:0592-5595519(仅用于接收理赔材料)



温馨提示:为避免邮件丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。


3.处理时效大概多久?

我们再接收到您的材料后将尽快处理,通常情况下,我们会在资料完整之日起30天结案。


特殊情况,我们将严格按照保险法规定,在资料完整之日起60天内结案。


4.医院网络有哪些?

住院医疗费用医院网络须为厦门市基本医疗保险定点医院


特定高额药品费用医院网络须为厦门市二级及以上基本医疗保险定点医院


5.关于使用社会医疗保险的约定?

被保险人未使用所属社会医疗保险先行报销结算的,本产品不承担保险责任。


所属社会医疗保险:指厦门市基本医疗保险(含厦门市职工、居民)参保人所属的,包括但不限于城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗困难救助保险等政府举办的保险。


基本医疗保险参保地变更:保险期间内,由于工作等原因,被保险人的基本医疗保险关系转至其他城市的,被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用,经当地社会医疗保险报销后,可向本产品申请理赔,申请时须同时提供被保险人购买本产品时是厦门市基本医疗保险参保人的有效证明。



以上是关于“厦门鹭惠保”的理赔相关内容,如果想要了解更多关于厦门鹭惠保的信息,可以关注公众号“鹭惠保”或 星球君。



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