安徽皖惠保,12个常见问题答疑

星球君 · 6675人阅读

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皖惠保,是一款专属于安徽市民的补充医疗险。它没有健康告知,即使是身体状况不佳的人,只要有安徽医保,也可以买。


最低60元可以保1年,保额300万。


星球君整理了关于12个大家常问的问题,让大家更了解它:



1、皖惠保在哪里购买呢?

可以关注公众号皖惠保、扫描线下广告上的二维码、点击95518发送的短信链接等渠道购买,按照提示输入个人信息后一键支付即可投保。


当前投保链接默认浏览器打开,可支持银联、支付宝或是分享支付链短信接至投保人,由其代为支付;


如果您想通过微信支付,可在微信界面打开链接,选择微信支付即可。


2、我能给家人朋友买吗?

您可以为直系亲属(即父母、配偶、子女)购买本产品,投保人需年满18周岁;若被保险人为未成年人,则需保证投保人对其有法定监护权。


如您想为爷爷奶奶、弟弟、妹妹参保,可以让父母为其投保。


3、我怎么查我有没有医保?

可以通过当地医保局的微信公众号、或者支付宝上搜索,激活医保电子凭证,查询医保身份。


4、与其他理赔冲突吗?

皖惠保是安徽专属惠民保险。


1、如您购买的是定额给付型保险,与购买皖惠保结合,定额给付保障提供一次性给付弥补收入损失+皖惠保提供医疗费用报销保障,可以更安心。  


2、如您购买的是医疗补偿型保险,与购买皖惠保结合,可进一步提高您的医疗费用保障额度,根据保险补偿原则规定,您投保的其他险种+皖惠保,最高报销总额不得超过您自己负担的总费用。


5、皖惠保的保额是多少?

保单年度内总保额为300万,其中每人每年医保目录外住院医疗费用保单年度保额150万元;医保目录内住院医疗费用保单年度保额150万元,每人限购1份。


6、哪些医院可以赔付?

指定医疗机构即医保定点医院,是指中国境内(不含港澳台)基本医疗保险的定点医疗机构且必须为二级(含)以上医疗机构,详情可进入安徽省医保局官网查看。一般乡镇、社区医院不包含在内。


7、皖惠保的赔付比例是多少?

医保目录内必需且合理的医疗费用在扣除医保等报销金额和2万元免赔额后,按75%报销。


医保目录外必需且合理的医疗费用在扣除医保等报销金额和2万元免赔额后,按75%报销。


8、新农合能不能保?

新农合可以投保。凡是安徽省各类社会基本医疗保险的参保人均可购买。不限年龄、不限职业、不限户籍。


社会基本医疗保险指国家最新修订颁布的《社会保险法》规定的基本医疗保险,包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保险,详情可进入安徽省医保局官网查看。


9、如何开发票?

支付成功后,会收到投保成功短信。如需下载电子发票,请在公众号“皖惠保”依次点击 服务中心-个人中心-我的保障,找到保单即可点击开具发票,投保人为自然人仅提供增值税普通发票。


10、哪些费用可以报销?

本产品承保因意外和疾病住院,在医保定点医院发生的合理且必需的个人承担的住院医疗费用,不包括香港、澳门、台湾及海外地区,不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室。


11、在外地看病可以报销吗?

参保人符合转诊、备案等手续至参保地区外定点医院机构进行住院治疗的可按正常赔付比例赔付;若未办理转诊、备案等手续的,经医保报销后,赔付比例将由75%降至60%。如未获得医保报销,本保险不予理赔。


12、有哪五大类疾病不予赔偿?

如被保险人已患有以下五大类疾病,允许投保,但只承担五大类疾病以外的医疗费用:


(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

(2)肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;

(3)心脑血管、糖脂代谢疾病(缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症;

(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎具体疾病界定以医院诊断为准。


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