空壳公司薅了生育险700万!生育险怎么用?

保保驾到solo · 293人阅读

收藏

大家好,我是solo。


前两天在新民晚报看到一个令人震惊的案例:有人用“生育险”薅羊毛薅了几百万。


究竟是怎么回事呢?


去年,深圳社保局披露:从2017年6月至2021年5月大约3年期间,张某霞等几人通过成立、控制38家企业,虚构劳动关系骗取生育津贴719万元。


来源:腾讯网


因为涉嫌严重的骗保,目前这几人已经被批捕。


光靠一个生育险,就能骗几百万元!


难怪罗翔老师说:发财的方式都在刑法里。


然而,有人用生育险行骗,有人却至今搞不懂它怎么用?


尤其是三胎政策开放,很多人不知道,用生育险能省下一大笔生育费。


今天我们就来说说这个险种。



1

生育险能保障些什么?


生育险说白了,是国家为保障怀孕、分娩期妇女,提供的一种社会福利保障制度。


在这个特殊时期,女性面临着工作中断、收入受损的风险,生育险就能对这个群体进行经济补助,提供医疗保健服务。


那么具体能保些什么?


solo给大家简单总结了一下,无非就是2点,生育医疗费和生育津贴。


生育医疗费能报销哪些:产前检查费、妊娠流产费、接生费、床位费、药费等等。


具体能报销多少?


各地报销的标准不太一样,下面以深圳为例,给大家算一笔账:


产前检查报销:2000元


顺产报销:2700元


难产报销:5200元


(如多胎分娩,则在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。)


那么生育津贴到底能领多少?


生育津贴=职工用人单位上年度月平均工资/30×产假天数


一般的产假数都是98天。


如果你公司工资水平高,这个生育津贴将是一笔巨大的补贴。甚至能领好几万元,这个福利千万别忽视。


举个例子:


假如乐乐所在公司的平均工资是10000元,她休了98天产假,总共就能领取32666元生育津贴。


如果公司的月均工资只有2000,那么她就只能领取6533元。


公司的平均工资高低,直接影响到生育津贴领取,这下你明白大家为什么挤破头也要往大公司去了吧?


因为关键时刻,这福利待遇可谓是一个天上一个地下。


当然,生育险除了女性能享受这个福利外,其实男性也能享受。


毕竟男性员工每个月也会缴纳生育险,虽然男性不用怀孕生孩子,但是也有几项福利可以享受。


01

陪产假


妻子生孩子期间,男性可享受陪产假,更好地照顾家人,一般是15天左右。而且休假期间,工资照发,可谓是非常人性化了


不过,这个陪产假天数目前各地并没有统一标准,具体以当地政策为准。


02

生育津贴


如果妻子是自由职业或无工作的家庭主妇,也没有参加城乡居民社保、新农合,那么丈夫就能获得一笔一次性的生育津贴。


这个津贴是由丈夫所在的用人单位承担,并不是由生育保险基金承担。


03

生育手术费


按照计划生育相关政策,男性做节育手术、或者生育能力恢复手术产生的医疗费,生育险也能报销。



2

生育险怎么报,有领取门槛吗?


看完生育险的隐藏福利,不少盆友都心动了吧!


福利虽诱人,但并不是所有人都能享受这个福利。


一般满足连续缴纳生育险到一定时间才能享受。


比如连续缴纳生育险9月或者12个月,且生孩子当月也在缴纳生育险,才能进行费用报销,领取补贴。


各地政策有所区别,具体以当地政策为准,如果缴纳月份不够,累计到一定月份后,下一次生孩子依旧可以报。


除了在本地生孩子能报销外,异地生孩子也能报销,比如你在深圳缴纳的生育保险,想要去北京生孩子也行。


一般要自行垫付费用,准备好相应的报销材料,回深圳进行统一报销。


具体如何报销?


下面就以深圳为例,教大家操作一波:


先准备生育保险报销材料


1、职工的社保卡或身份证原件复印件

2、相关医疗费用明细、票据原件复印件

3、相关医疗机构诊断证明原件复印件

4、出生医学证明/婴儿死亡证明原件复印件

5、计划生育证明原件复印件


如果妻子无工作、无生育险,无医保,用丈夫生育险报销的,还要另外提供这3个材料:


1、结婚证原件复印件

2、失业登记证明原件复印件

3、配偶身份证原件复印件


报销流程


1、线上申报


登录“深圳社会保险服务个人网页”—点击“在线办理”—“待遇申领”,填写申请表后并打印申请表。


2、前往现场办理


带着准备好的材料和申请表,找到最近的社保分局进行办理,无需提前预约,到现场取号即可。


3、等待结果


一般15个工作日左右将会有结果出来,大家可随时留意自己的银行账户是否有钱钱到账。



3

买不了生育险,孕妇该怎么办?


如果因为自由职业,无工作没有缴纳生育险,甚至也不能通过丈夫的生育险报销那怎么办?


毕竟生孩子本身就比较高风险,不仅是孕期,分娩过程也很凶险。


比如高血压、糖尿病等妊娠并发症,很可能引发孕妇产后大出血。


又比如发病率极高,死亡率高达50-80%的羊水栓塞,是出了名的"产科死神"。


以及其它突发意外伤害。


这个时候,除了生育险外,商业险也能更好地为孕妈们保驾护航。


意外险:


意外险健告宽松,有的产品甚至不问健康状况,孕前孕后都能买。


虽然意外险对流产、分娩、妊娠导致的意外免责,但是其它保障范围内的意外还是可以报销,比如不小心摔断胳膊,就能获赔医疗费。


重疾险:


大部分重疾险的健康告知都会问到“是否怀孕”,一般怀孕28周以内的宝妈有机会投保。否则就买不了。


如果已怀孕,且患有妊娠并发症,如糖尿病,大概率不能投保。


但孕期易患糖尿病,避免没得选择余地的尴尬,建议大家孕前提前投保。


如果孕前早就买了重疾险,孕期患重疾,照样赔,比如患了甲状腺癌,依旧可以赔。


但是也有产品对妊娠并发症免责,比如羊水栓塞,具体以产品条款为准。


高端医疗险


一般医疗险对孕妇的健康告知较为严格,孕妇大概率买不了,但是高端医疗险能投,且保障很给力。


从孕前产检到孕期并发症到后期分娩、新生儿护理,几乎都能报。


除了普通的公立医院能用,高端私立医院,甚至出国生孩子,它都能保,且一般全球无限额,生育费用能全额赔付。


总而言之,除了比较贵,一年几万保费起,几乎没啥缺点。


反正,有钱的土豪别错过。


寿险


一般孕期不超过28周,寿险都能正常买。否则可能买不了。


但核保可能会问妊娠高血压、糖尿病等情况,如果有,大概率会拒保。


为避免孕妇将来无保障,提前安排上为宜。


一旦孕期、分娩时不幸身故,也能获得相应的赔偿。


最后:针对孕妇保障,仅有生育险其实是不够的,一是补偿的金额有限,二是保障项目不多,只能满足基本生育需求。


如果宝妈追求高品质的生育体验,想要更舒适、保障更全面,可以通过商业险形成很好的补充,保障妈妈和孩子更为安稳地度过人生的特殊时期。


在线咨询