给娃买的第一份保险,必须是它!

星球君 · 1652人阅读

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有娃之后的第一份保险应该是什么?保大病的重疾险?为教育做准备的年金险?


都不是,是少儿医保。


诶,那是何方神圣?


它是在居民医保的一种,是给没满18岁的少年儿童用的。跟成人的医保一样,主要能报销门诊医疗费和住院医疗费。



 1 

买了少儿医保,怎么报销?


1

门诊医疗费用


无论是普通疾病,还是大病。在定点医疗机构产生的门诊医疗费,都可以按比例报销。


用星球君所在的深圳举例:



深圳的盆友们,如果带孩子去看门诊,没有起付线。


用的如果是医保范围内的药品(甲、乙类药),都能报销大半。平时孩子如果有个小磕小碰、不严重的咳嗽之类的,自费的金额不会太多。


每年最多报销1000块钱,超过这个金额,就要自己出了。

 

如果是大病门诊,支付标准跟连续参保时间有关。


  • 连续参保12个月以下,报销60%

  • 连续参保12-35个月,报销75%

  • 连续参保36个月及以上,报销90%


早点参保也是有好处的。



2

住院医疗费用


除了门诊报销之外,疾病住院也能报销。报销规则是另外一套:



当然,医疗费也要是符合医保范围和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围才行。


至于封顶线的限制,也是跟连续参保时间有关,具体看这里⬇️


  • 连续参保时间不满6个月的,为1万元;

  • 连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;

  • 连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;

  • 连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;

  • 连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;

  • 连续参保时间满72个月以上的,为100万元。


3

 大病也能报销


大病门诊:经市社保机构核准门诊大病的参保人所发生的规定范围内费用。


大病住院:


材料费 → 使用医保范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由大病统筹基金支付:


  • 国产材料,支付实际价格的90%

  • 进口材料,支付实际价格的60%


床位费 → 由大病统筹基金按实际住院床位费支付。


另外,深圳还特别推出了补充医疗险和重疾险,也都不贵,可以作为医保的补充。


之前闹得沸沸扬扬的罗某笑小朋友事件,就用3个报销,报销了不少医药费。




 2 

少儿医保怎么办理?


很多地方都可以线上办理了,我们可以去当地的社保局的官微、官网、官方APP找一找。


还是拿深圳举例子,少儿医保的登记和缴费,都可以在深圳社保官方公众平台处理。如果网上办理失败了,就要到线下的社保局去提交申请。


一般来说,给小孩子办理少儿医保需要这些资料:


(1)父母双方身份证复印件

(2)父母双方户口首页和本人页复印件

(3)参保新生儿户口本人页复印件

(4)新生儿出生证明复印件

(5)新生儿登记照片电子版


具体当地要去哪办、需要什么条件、提供什么材料,建议先联系社保局咨询下比较准确。


至于什么时候办,当然是越早越好了。前面你也看到了,有些项目是连续缴费时间越长,报销比例越高。



 3 

各一线城市的少儿医保待遇如何?


夸了半天少儿医保,咱们来吃个瓜,看看4个一线城市的保障好不好↓


1

交多少钱


都没超过500块,上海的最便宜。


  • 北京:300元

  • 上海:155元

  • 广州:456元

  • 深圳:416.02元


2

报销范围



从报销比例上来看,广东的2个城市报销比例较高,也算对得起它们在一线城市中出挑的保费。


再看看封顶线和起付线,这两个概念挺好理解:


  • 起付线,低于这个价格不报销

  • 封顶线,高于这个价格不报销


4个城市里面,上海没有封顶线,广州和深圳的门急诊没有起付线。


哪个更实用些,还真说不准。


现在孩子看个感冒发烧咳嗽的也不便宜,去医院一次就200-300元,一次生病要看2-3次。遇上个体弱多病的孩子,一年1000块可能真不太够。


但如果是比较健康的孩子呢,一年也就去个把次医院,这时候起付线就显得不太友好了。


不过这里的对比,大家也就是看看热闹,毕竟别的城市医保再好,也享受不到。


这么一圈看下来,少儿医保不愧是官方出品,好用不贵。


偷偷告诉你们一个“秘密”,买了少儿医保,买商业保险能省不少钱。


比如超越保(医疗险),0岁的宝宝本来一年要1000多保费的,如果有少儿医保的话,500+就能保一年。


这么好的东西,赶紧给娃买起来吧!


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