医疗保险怎么报销 报销材料有哪些

慧择保险网 · 296人阅读

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  医疗科技的发展,许多疑难杂症可得到治愈,但昂贵的治疗费用许多家庭无力承担,建议提前规划一份医疗保险,能针对个人自付的部分进行报销,但投保前也要简单了解下理赔信息,这样出险后才能有条不紊地处理,顺利获得理赔款。下文看看医疗保险怎么报销?

医疗保险怎么报销

图片来源:pixabay

  一、医疗保险怎么报销

  1、及时报案

  被保险人不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,如果因为申请人原因导致保险事故性质、原因、损失程度无法确认,保险公司对无法确认的部分不予进行理赔,可能会造成经济损失,出险后要及时报案。报案方式如下:

  (1)拨打保险电话进行报案;

  (2)在保险公司官网、微信客户端或者APP上申请报案;

  (3)前往保险公司营业网点进行报案;

  2、准备材料

  申请人向保险公司申请报案后,按照“申请理赔所需相关资料”中的提示,准备好理赔申请材料并且填写好理赔申请书,准备好齐全的保险理赔申请材料后,可邮寄至保险公司或者前往当地保险公司客户服务大厅提交。

  3、理赔受理及审核

  保险公司收到理赔材料后会进行审核,如材料不齐全,会通知您一次性补齐相关材料,如材料齐全会在5日内作出核定,情况复杂的会在30日内作出核定。

  4、保险金领取

  核定之后确认事故属于保险责任的,保险公司会在与被保险人或者受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。保险公司核定后,对于不属于保险责任的,应当作出核定之日3日内向被保险人或受益人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

医疗保险怎么报销 报销材料有哪些

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  二、医疗保险报销材料有哪些

  不同的医疗保险理赔申请材料可能会差异,具体需要根据保险条款和客服人员提示准备,确保材料准备齐全,如材料不齐保险公司会通知申请人补齐,这样可能会耽误理赔进度,一般需要的材料如下:

  (1)保险金给付申请书;

  (2)保险单;

  (3)保险金申请人身份证明(一般以申请人有效身份证件,与被保人身份关系证明);

  (4)医疗费用收据及明细清单、诊断证明、被保人病历、被保人出院小结等;(医院必须是保险人认可的医疗机构,若是不符合保险合同规定的医院出具的材料,则保险公司不予理赔。)

  (5)若被保人已经获得社保补偿、公费补偿或是其他第三方商业医疗险补偿,则还需提供相关的费用分割单或医疗费用结算证明;

  (6)与保险事故相关的能够证明保险事故性质、原因或者损失的证明或资料。

  医疗保险理赔申请材料准备好,尤其是发票和重要单据要保管好并且做好备份,防止丢失或者损坏,重要材料损坏或丢失可能会造成理赔困难,造成投保者权益受损。

  以上是对医疗保险怎么报销的介绍,包括及时报案、准备材料、审核材料和领取保险金等步骤,出险后属于保险责任范围保险公司就予以赔付;但申请理赔时,相关材料要准备齐全,且在申请理赔时,要注意保险产品的报销比例和报销范围,做到心中有数,才不会造成经济损失。


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