保险公司赔付技巧分析 理赔流程是什么

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  投保保险产品出险后,投保人要向保险公司申请赔付,如保险公司审核无误则会按合同约定给付保险金,能将经济负担转嫁至保险公司,如不属于保险责任范围则不予进行理赔,但经常会有因理赔和保险公司起争执的,下文看看保险公司赔付技巧分析,希望对您有一定的参考价值。

保险公司赔付技巧分析

图片来源:pixabay

  一、保险公司赔付技巧

  1、确认投保险种

  保险不是万能的,每种保险的作用都不一样,所以理赔前要确定好自己买的是哪类险种,方便出险后快速进行理赔,否则,一旦出险,很容易手忙脚乱,理赔时就会没有方向。常见的四类险种:意外险、医疗险、重疾险、寿险,每个险种的保障范围都是不同的,不可互相替代,投保时一定要了解清楚,结合自身所需选择适合的产品。

  2、确认产品保障范围

  在确定险种后,用户还要看清楚自己所购买产品的具体保障范围。不同产品,保障的内容是不同的,比如重疾险,包含的疾病种类、赔付的次数和比例、赔付的标准等都要了解清楚,并不是所有的病种都是确诊即赔,有些疾病需要达到某种状态或实施了某种手术才可赔付。对于医疗险,要关注是否限制社保范围,免赔额是多少、报销比例是多少,对医院的等级要求是怎样的。对于意外险,则要了解清楚意外险的身故伤残保额、是否涵盖意外医疗以及意外医疗的赔付比例、是否限制社保用药等,而猝死一般不在承保范围内,除非有明确的规定是可以保障的。寿险则保障的是身故或全残,保障责任较为简单,也比较容易理解。

  这里想要表达的是:对于每类险种的保障内容做到心中有数,一旦出险,就可知道哪类险种可赔付,快速报案,缩短理赔的时间,对用户来说是有利的。

保险公司赔付技巧分析 理赔流程是什么

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  二、理赔流程详解

  买保险就是为了在出险后能够快速进行赔付,拿到理赔保险金,那么,万一真的出险了,要怎么处理呢?这里给大家分享理赔流程,希望大家仔细阅读,做到心中有数。

  1、出险报案

  报案是为了让保险公司尽快核实保险事故,也方便大家更快拿到理赔金。很多产品规定:出险后10日内要报案。不同险种索赔时效是不同的,但为了快速理赔,还是建议大家出险后尽快报案。报案的方式也比较灵活,可以通过电话、微信公众号、官方APP等,报案时对于被保人的身份信息、事故的起因经过等要详细说明,这样可提高报案的效率。

  2、准备理赔资料

  报案后保险公司会有专人指导收集资料,互联网的影响下,很多公司支持在线提交理赔资料,足不出户,就可以进行理赔,比较方便。

  3、保险公司审核

  资料齐全后,提交给保险公司进行审核。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议,则会进入协商或调查,实在不能协调好,还可以进入诉讼阶段,通过法律途径来解决。但理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的,只要符合理赔要求,保险公司是没有理由不赔的。

  要想保险公司赔付能够顺利,对于所投保的险种以及产品的保障内容要了解清楚,这样一旦出险就可快速判断出是否在保障范围内。如果符合理赔标准,按照保险公司要求准备材料进行理赔即可。不同险种所需的理赔资料是不同的,具体要根据产品来定。


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