住院费用医保怎么报销 要注意什么

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  医保和每个人的生活息息相关,这是一项社会福利,投保限制条件少,对投保者健康没有要求,并且一年保费一般只需上百元不等,投保不会有经济压力,且医保报销范围广,意外、疾病产生的住院费用都能予以报销,但需要在社保范围内,能帮助用户解决经济负担。下文看看住院费用医保怎么报销?


住院费用医保怎么报销

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  一、住院费用医保怎么报销

  医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。下面具体介绍:

  1、医保药品目录

  这款药品分为甲类和乙类,甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销,但减肥药、解酒药等是不在此类范围内的。

  2、诊疗项目目录

  临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目,但挂号费、病历工本费、美容项目等是不能报销的。

  3、医疗服务设施目录

  定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施,但救护车、住院陪护费等是不能报销的。

  对于住院费用医保的报销,如果是在本地就医,参保人持身份证根据入院安排去收费处交住院押金住院,在出院的时候,到医院的住院收费部办理出院和结算费用即可。但医院无法直接报销的话,就需要携带身份证、住院记录以及医药费清单等材料到当地的医保中心申请报销。如果是在异地就医,可能需要提供工作证明才可以报销。

  对于医保报销也要遵循一定的规则:

  1、连续缴纳时间达标才能报销

  医保并不是买过之后立刻就能报销的,职工医保一般当月投保,要下个月才能报销,如果之前断缴过一段时间,有的地区可能要连续缴纳3到6个月才能报销,对于灵活就业人员参保医保,必须缴费满6个月,但具体政策以当地为准。

  2、超过起付线才能报销

  医保报销有起付线、封顶线,医疗费用超过起付线、低于封顶线的部分才能报销,医保报销也是有比例的报销,剩余部分还是需要自费的,还有医保用药只有在医保目录内的药品才能报销。

  3、报销不要超时

  出院的时候一定记得带社保卡、医保卡结算费用,如果不能即时结算,可以先垫付挂账,然后拿着单据凭证到医保部门人工报销医疗费,报销是有时间限制的,过了时限就要用户自己承担了。


住院费用医保怎么报销 (2)

图片来源:pixabay


  二、住院费用医保报销要注意什么

  1、谨慎选择定点医院

  在很多城市,只有去定点医院才能报销,如果去非定点医院看病,要么不给报销,要么报销的比例很低。不过,一般情况下,A类医院和专科医院不用定点也能报销,选择就诊医院时要注意。

  2、小病别去大医院

  各个省市虽然报销标准不一样,但有一条是普遍存在的:医院的等级越高,报销比例越低。以北京为例,在一级医院住院,超过起付线的部分可以报销90%,二级医院报销87%,三级医院就只能报销85%了。所以,如果是小病,建议不要选择大医院,这样不划算。

  3、医保尽量不要断缴

  从医保断缴的第二个月开始,看病就不能报销了。若医保断缴超过3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,而且还会影响连续缴费年限,导致报销限额变低。


  医保,是国家给付公民的福利,是人们基础的保障,范围广,不限疾病种类,还可带病投保,建议大家在医保的基础上选择购买商业保险。对于住院费用医保怎么报销,先了解一些基本的报销规则,比如对医院的要求、报销所需的材料等,但不同地区报销政策有所区别,具体以当地社保局要求为准。


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