在国内,越是出名的保险公司往往越受关注,中国人保为用户推出各种各样的保险产品,每年自然也面临着不少的保险理赔。用户投保后,若是不幸出险便可以申请理赔。这里简单介绍下中国人保的医疗险理赔案例和重疾险理赔案例,希望通过中国人保案例分享让用户朋友了解更多的理赔细节。
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一、中国人保案例分享
1、好医保终身防癌医疗险案例分享
投保:2019年3月份,保险意识较强的李太太为规避疾病风险,在支付宝购买了好医保·终身防癌医疗险(无医保版),保额为400万元。
出险:2019年9月,李太太感觉身体不适,前往医院就诊,不幸确诊为乳腺导管原位癌,而后进行住院治疗。
垫付:2019年10月初,经过一个月的治疗,医疗费用花费了不少,因家庭经济紧张,李太太向保险公司申请理赔垫付。保险公司经核实符合保险责任,于2019年10月18日垫付3万元。
报案:2020年10月28日,李太太经治疗恢复得不错,出院后向保险公司申请理赔,收集好资料后提交了在线理赔申请。于2019年11月1日向保险公司邮寄齐全理赔材料。
赔付:2019年11月3日,保险公司在收到材料后3个工作日内完成结案赔付,确认被保人李太太发生责任范围内总医疗费为45268.26元,在公立二级甲等医院普通部治疗,但不属于合同约定的指定医院,按合同约定赔付医疗费用的90%,赔付金额为40741.43元,扣除前期垫付3万元,最终保险公司赔付李太太10741.43元。
2、健康福少儿重疾险理赔案例分享
投保:2018年7月,王先生考虑到当前重疾高发且越来越年轻化,为规避大病风险带来的经济压力,为其孩子在支付宝购买了健康福少儿重疾险,基本保额50万元。
出险:2019年3月5日,王先生的孩子接连发烧,后送医院住院治疗,经医生确诊为白血病,该病属于健康福少儿重疾险的重疾范围,同时属于少儿特定疾病范围。
报案:2019年3月8日确诊报告出来后,王先生向保险公司申请报案,收集好理赔资料并邮寄至保险公司。
理赔:保险公司收到理赔材料后,经过调查核实符合保险责任,按保险条款约定给付50万元重大疾病保险金,以及50万元少儿特定疾病保险金,合计100万元。及时充足的赔付让王先生能够为孩子提供更好的优质医疗条件和康复服务。
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二、中国人保理赔注意事项
1、报案要及时
若不幸出险,需要第一时间向保险公司报案,以免错过理赔时效。一般情况下要求用户在出险10天内通知保险公司。
2、理赔资料要齐全
理赔资料是进行保险理赔比较关键的一个环节,保险公司会根据用户提供的材料对事故的性质、理赔金的具体金额作出判断,齐全的理赔资料可助力理赔快速顺利完成,建议大家在提供理赔资料时一定要仔细,尤其是关于合同、身份证明、费用单据和事故证明等资料,不仅要齐全也要保持资料的完好性,电子资料要清晰。
3、注意等待期
重疾险有等待期限制,通常为90天或180天,如用户在等待期内非意外原因罹患合同约定的重疾,保险公司是不承担保险责任的,这也是保险公司为规避用户带病投保而设置的期限。
4、注意合同中规定的病种
重疾险申请理赔时,需要提前了解清楚自己的情况是否符合合同保障的病种,只有符合条件才会给予赔付,否则的话,将会被拒赔。这也就要求大家在投保时要知悉所购买重疾险的保障细节,做到心中有数。
5、注意除外责任
重疾险的除外责任也不可忽视,除外责任也就是保险公司不理赔的情况。对于用户来说,除外责任越少越好。
通过上述两个中国人保案例来了解保险的重要性,其中医疗险可报销住院医疗费用,重疾险确诊即赔,及时赔付保险金,让用户得到快速救治。中国人保旗下的产品不少,建议在投保时根据需求来选择合适的险种,同时对于理赔细节要了解,做到心中有数,以备不时之需。