好医保长期医疗险理赔案例介绍 5个步骤轻松赔

慧择保险网 · 4557人阅读

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  随着人们保险意识的不断增强,医疗险越来越受到重视,其中支付宝上线的好医保长期医疗险因为保证6年续保,理赔门槛低,备受瞩目。下面看看好医保长期医疗险理赔案例介绍,具体理赔流程有哪些?

好医保长期医疗险理赔案例介绍
图片来源:pixabay

  好医保长期医疗险理赔案例介绍

  于先生今年51岁,现居住在湖南长沙,在当地经营一家特色小吃店,因为年龄的关系,于先生十分重视养生,觉得身体健康才是最大的福气,因为身边有朋友因为罹患重疾不幸去世的,除了给家人带来伤痛外,还有高额债务,因此于先生感触颇深,在孩子的劝说下,于先生决定为自己投保一份保障适中且价格合适医疗险,这样如发生不幸,也不会给子女带来伤害,转嫁风险。

  投保信息:2019年3月份,于先生在支付宝投保了好医保长期医疗险,保额为400万元。

  出险情况:2019年7月份于先生因身体不适去医院检查,被确诊为鼻咽恶性肿瘤,进行住院治疗。

  报案信息:2019年8月27日于先生家人进行了报案,保险公司进行核实,理赔成立,2019年11月20号出院,向保险公司提交齐全理赔材料。

  理赔情况:2019年11月25日,保险公司在3个工作日内完成了结案赔付,被保险人治疗该疾病医疗费用108433.26元,其中医保报销41793元,好医保长期医疗险报销66640.26元(重疾0免赔)。

好医保长期医疗险理赔案例介绍 5个步骤轻松赔
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  好医保长期医疗险理赔流程

  于先生投保好医保长期医疗险后,不幸发生恶性肿瘤,因此可以获得保险赔付,自费部分保险产品全部报销,因此转嫁了经济负担,发挥了保险的保障作用,且理赔流程十分便捷,具体如下:

  第一步:理赔报案

  您投保好医保长期医疗险后,如出险建议及时向进行报案,如因为您的原因导致保险事故性质、原因、损失程度无法确诊,保险公司对无法确诊的部分不予进行理赔,报案方案如下:

  (1)支持在线自助报案,自助报案路径:登录手机支付宝,点击【我的】—【蚂蚁保险】—【我的】-【全部保单】,在保单详情页面自助申请理赔;

  (2)支持电话报案,您可拨打人保健康电话4001330600申请理赔。

  第二部:准备材料

  您报案后,可申请理赔人员提示获得保险条款说明,准备好理赔所需的材料,如保险合同、理赔申请书、被保险人有效身份证件、出险小结、诊断证明书以及门诊病历等材料。

  第三部:提交资料

  准备好相关理赔材料后,申请人根据保险公司要求,在蚂蚁保险平台在线提交理赔资料和身份证照片等信息,如材料不齐全,保险公司会通知您一次性补齐相关材料。

  第四部:审核材料

  保险公司收到材料后,会对其进行审核,最快72小时完整审核,一般案件3个工作日,复杂案件30日结束,并且会将理赔结果通知受益人。

  第五步:完成理赔

  如属于保险责任,保险公司会按照合同约定给付保险金;如不属于保险责任,保险公司会发出拒赔通知书,并且告知拒赔理由。

  好医保长期医疗险理赔案例可知,具体流程主要包括理赔报案、准备材料、提交资料、审核材料、完成理赔等步骤,如您投保保险产品后出险,申请保险理赔将会获得经济赔付,转嫁风险负担,因此如您没有医疗险呵护,建议提前投保一份好医保长期医疗险。


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