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医享无忧百万医疗险免责条款,重点关注这5点!

更新时间:2024-03-04 16:11

医享无忧百万医疗险,保证续保20年,背靠太平洋大保司,一直很受欢迎。


但今天要聊点“不爱听”的事,医享无忧的免责条款,也就是不能报销的范围。


太平洋医享无忧百万医疗险免责条款有31条,投保时一定要仔细看清楚。


特别讲讲医享无忧百万医疗险关键的5大点:


1、既往症


医享无忧免责条款第一大点,第(9)条明确写明:


被保险人在本合同生效前已患有的且已知晓的有关疾病或症状


简单来说,投保前患有的疾病,就算健康告知和核保没问到,也有可能拒赔。


举个例子,比如高血压1级,符合医享无忧健康告知,可以直接投保医享无忧。


但后续因高血压及其并发症的治疗,触发既往症免责条款,医享无忧可能会不予报销。


当然啦,既往症也不是医享无忧特有的,几乎所有百万医疗险都有这一设定。


如果担心产生理赔纠纷,可以找专业人士协助理赔


2、人工器官


医享无忧免责条款第一大点,第(18)条明确写明:


除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械。


根据“负负得正”原则,也就是说医享无忧可以报销9项人工器官,算是市面上的顶尖水准。


但是,出了列出的9项人工器官,其余都是不报销的。


比如乳腺患者需要用到的义乳,医享无忧是不报销的。


3、生育相关费用


医享无忧免责条款第一大点,第(10)条明确写明:


被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查或由前述情形导致的并发症,但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外。


简单来说就是,医享无忧百万医疗险不报销生育相关费用,像生孩子、流产、不孕不育治疗等都无法报销。


目前大部分医疗险都无法报销生育费用,只有医保和中端医疗险可以。


4、先天性疾病


医享无忧免责条款第一大点,第(12)条明确写明:


性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病


这也很好理解,像常见的先天性心脏病、卵圆孔未闭、脑血管畸形、多指等都是先天性疾病,判定时以ICD-10为标准。


有些先天性疾病并不会在出生后就出现症状,而是在长大后才发病。


比如脑血管动静脉畸形的部分患者在年幼时没有症状,成年后出现癫痫或脑出血时才去医院就诊,确诊为脑血管畸形,此时医享无忧可能会不予报销。


5、牙齿整形治疗


医享无忧免责条款第一大点,第(15)条明确写明:


因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗,任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健(如洗牙洁牙等)


简单来说,如果不是因为意外导致的牙科治疗,医享无忧都是不报销的。


如果想要报销牙齿治疗费用,可以选择专门的齿科保险


关于医享无忧百万医疗险免责条款,还有很多需要注意的细节,由于篇幅有限就不一一展开讲了。


如果关于医享无忧百万医疗险免责条款还有疑问,或者想要详细了解医享无忧和其他产品的对比。