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医疗保险可以报多少 报销流程是什么

更新时间:2021-12-02 10:55

“健康是一切幸福的源泉”,现在人们除了健康饮食和定期体检外,还会规划商业医疗保险作预防,这样出险后能获得保险金赔付。那么,医疗保险可以报多少呢?下文针对用户感兴趣的部分予以说明。

一、医疗保险可以报多少

慧择安心保少儿疾病住院医疗保障

保险产品适合出生满30天-18周岁(含30天、18周岁)的人群投保,保障期限为1年,保险产品一年保费为264元,投保后出险可以报多少呢?

1、在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害导致身故或全残,身故赔付2万元,伤残按照对应的给付比例*保险金额给付伤残保险金,最高赔付2万元。

2、在保险期间内,若被保险人遭遇意外伤害在二级或以上保险公司认可的医疗机构进行门诊治疗,保险公司扣除免赔额后按90%进行补偿,年度赔付限额为5000元。

3、在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害或合同生效之日起90天后因疾病治疗,在二级或二级以上保险公司认可的医疗机构产生的必须且合理的医疗费用,保险公司扣除免赔后按照约定比例给付保险金,年度赔付限额为36000元。

保险产品主要针对意外伤害、意外门诊医疗和住院医疗提供保险保障,出险后按照约定比例给付保险金,其中住院医疗高达36000元,出险后能有效转嫁经济负担。

医疗保险可以报多少 报销流程是什么

图片来源:pixabay

二、医疗保险报销流程是什么

用户投保商业医疗保险后出险,如果自身有社保保障,首先要携带相关的手续去办理社保的报销。剩下社保不能报销的费用,再去商业保险的投保公司进行报销。医疗保险报销流程如下

1、及时报案

被保险人投保医疗保险后出险,要及时向保险公司报案,主要有三种方式:

(1)拨打保险公司电话报案,说明出险原因、经过以及理赔申请;

(2)直接到保险公司当地服务中心,申请理赔赔款;

(3)如果是通过保险代理人购买的,也可以拨打电话给代理人,说明理赔情况。

如因为申请人的原因导致保险事故的原因、性质、损失程度无法确认,保险公司对无法确认的部分不予进行理赔。

2、提交材料

报案后,申请人可以按照保险公司网站的提示,提前准备好相关材料,然后将相关材料递交至保险公司,工作人员将第一时间初审您递交的申请,如材料不全,将会及时通知您补交相关材料。

3、审核材料

所需材料齐全的情况下,保险公司会对理赔材料进行审核,审核通过后,会计算出保险赔偿额度,然后将结果通知受益人,一般将在5个工作日内作出核定,情况复杂的会在30日内作出核定。

4、理赔结案

不属于保险事故,保险公司会向您发送《拒绝给付保险金通知书》;若出险属于合同规定的载明的保险责任,保险公司会通过短信、电话或信函等方式通知收益人,在规定时间内领取赔偿款,或者将保险金转账到您指定的银行账户中,受益人收到保险理赔款,保险案件结束。

上文是对医疗保险可以报多少的介绍,如投保慧择安心保少儿疾病住院医疗险,则住院医疗最高可报销36000元,另外投保医疗保险出险后,理赔一般有及时报案、提交材料、审核材料和理赔结案等步骤,相关材料要准备齐全,才能顺利获得赔付。