2025德州惠民保运行情况怎么样?保障内容有什么?

“德州惠民保”具有门槛低、覆盖人群广等优势,将有效衔接基本医疗保险、大病保险体系,助力德州市多层次医疗保障体系建设。

截至目前,“德州惠民保”产品已运行三期,累计投保172.63万人次,总筹资1.31亿元,共为15.53万人次赔付支出1.26亿元,赔付率96.1%,其中有1083人在经过基本医保、大病保险和医疗救助等保障后的年度获赔额超过2万元,单人最高赔付金额达101.3万元,单笔最高赔付金额100万元。产品在发挥多重保障梯次减负功能,增强抵御重特大疾病风险能力,防范因病致贫返贫方面的作用得到初步体现。

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2025德州惠民保运行情况保障内容有什么?

2025年度“德州惠民保”继续采取共保承办模式。人保财险为主承保公司,中国人寿、国寿财险、太平财险、平安财险、中华保险、太保产险等保险公司为从承保公司,组建共保体共同负责。

依据不同年龄段风险发生率不同,2025年度“德州惠民保”保费继续按60岁以下人员79元、60岁及以上人员99元收取,同时在起付线额度、服务项目、保障内容、投保人员范围等方面进一步优化,充分体现了“个人负担越重、保障水平越高”的产品特色。

保险责任一。理赔起付线由1.5万元降低至1.2万元,报销比例执行分段累进计算,分别为1.2万-2万元报销10%、2万-20万报销50%、20万以上报销80%,最高保额100万元。

保险责任二。理赔起付线由1.7万元降低至1.2万元,报销比例为1.2万-2万元10%、2万以上30%,最高保额100万元。

保险责任三。特定高额药品费用和省市创新药品费用起付线1.5万元,报销比例为1.5万-10万元20%、10万以上50%(新投保的既往症人员分段降低10%),最高保额50万元。

保险责任四。特殊疾病特定药品和特食费用分别按起付线1万元和不设起付线、报销比例70%保障,最高保额30万元(特食费用最高保额2万元)。

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