保险险种:医疗险
承保保司:复星保德信人寿
投保年龄:0-65周岁
保障期限:保1年
缴费周期:1年
投保职业:1-4类
等待期:30天
复星保德信星慧是一款百万医疗险,不管大病小病或是意外产生的住院医疗费用,符合要求都可以报销。重疾0免赔,最高400万保额。
保障项目 | 保障内容 |
一般住院 | 疾病或意外住院医疗费用,扣除1万免赔额,100%报销 |
重疾住院 | 100种重疾住院医疗费用,0免赔,100%报销 |
特殊门诊保障 | 包括肾透析、化放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用 |
住院前后门急诊 | 包括住院前7天、后30天的门急诊费用 |
其他保障 | 质子重离子,100%报销 |
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、主动吸食或注射毒品(见7.21);
3、核爆炸、核辐射或者核污染、战争、军事冲突、被保险人主动参与暴乱或武装叛乱;
4、被保险人酒后驾驶(见7.22)、无合法有效驾驶证驾驶(见7.23),或驾驶无有效行驶证(见7.24)的机动车(见7.25);
5、投保时已患有的疾病、症状、生理缺陷及残疾,但我们在承保时已知晓并做出书面认可的不受此限;
6、被保险人妊娠(含宫外孕)、产前产后检查治疗、流产、分娩(含剖宫产)、堕胎、避孕、节育绝育、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;
7、被保险人未遵医嘱,私自使用药物,或滥用政府管制药品(见7.26),但按照使用说明的规定使用非处方药(见7.27)不受此限;
8、被保险人药物过敏、整容、美容(见7.28)、变性、医疗事故(见7.29)、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
9、被保险人进行牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;
10、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械的购买费用;
11、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
12、被保险人患有职业病(见7.30)、鼠疫、霍乱、淋病、梅毒;
13、被保险人从事潜水(见7.31)、跳伞、攀岩(见7.32)、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见7.33)、摔跤、武术比赛(见7.34)、特技表演(见7.35)、赛马、赛车等高风险运动;
14、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见7.36),因职业关系导致的艾滋病病毒感染、经输血导致的艾滋病病毒感染或器官移植导致的艾滋病病毒感染不受此限;
15、被保险人患有遗传性疾病(见7.37),先天性疾病、畸形、变形或染色体异常(见7.38),本合同另有约定的不受此限;
16、被保险人的一般健康检查或疗养、康复、托护、休养,以及以捐献身体器官为目的的医疗行为;
17、被保险人在本合同生效日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗,续保不受此限;
18、被保险人受酒精的影响。
医疗费用未先经社保结算,按60%报销,质子重离子治疗不受此限制
复星保德信人寿保险有限公司 | |||
公司简介:复星保德信人寿保险有限公司是由复星集团与美国保德信金融集团联合发起组建的合资保险公司,经中国保险监督管理委员会批准,于2012年9月正式成立,总部位于上海。公司注册资本为10亿元人民币,股东双方各持有合资公司50%的股份。复星保德信人寿保险有限公司共对外投资了9家企业, 参与招投标项目77次; 知识产权方面有商标信息12条; 此外企业还拥有行政许可19条。 | |||
经营范围:在上海市行政辖区内及已设立分公司的省、自治区、直辖市内经营除法定保险以外的下列保险业务;(一)人寿保险、健康保险和意外伤害保险等保险业务;(二)上述业务的再保险业务。【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】 | |||
注册地址:中国(上海)自由贸易试验区张杨路2389弄1-2号置汇旭辉广场A座17-18层01、02、03、05、06、07室 | |||
法定代表人 | 赖军 | 信用代码 | 9131000005459537XP |
电话 | 021-20692888 | 网址 | www.pflife.com.cn |
邮箱 | gmo.dept@pflife.com.cn | 经营状态 | 存续 |
成立日期 | 2012/9/21 | 核准日期 | 2021/12/14 |
注册资本 | 336210万人民币 | 实缴资本 | 168105万人民币 |
企业类型 | 有限责任公司(中外合资) | 纳税人资质 | 增值税一般纳税人 |
人员规模 | 100-499人 | 参保人数 | 458 |