大湾区共享医疗怎么样?是哪家保险公司的?

大湾区共享医疗

保险险种:医疗险

承保保司:太平人寿

投保年龄:0-60周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-6类

等待期:30天

商品特色

这款产品的亮点是,1000万保额一年,除了境内的住院医疗保障,还扩展承保了港澳地区指定医院的医疗费用,只限六种特定重疾,还提供了境外费用垫付等服务。可境外就医,最高1000万保额。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后(6种重疾住院医疗0免赔),100%报销
境外住院因6种重疾发生在指定境外医院的医疗费用,0免赔,最高可报销90%
特殊门诊包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门急诊住院前7天、后30天的门急诊费用
其他保障质子重离子费用,按照100%报销
增值服务境外就医安排、境外就医费用垫付

免赔条款

1、被保险人在提交就医资格审核申请之日(不含当日)前 12 个月内在中国大陆境内累计居住时间未超 过 240 日的。保险责任第一项“境内医疗费用保险金”不受本项责任免除的限制;

2、未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗;

3、仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康 问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的住院;

4、发生在中国大陆境内但不符合国家《临床技术操作规范》的治疗;未获得治疗所在地政府许可或批准 的药品或药物;不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的 一切医疗费用);

5、患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常、职业病;

6、感染艾滋病病毒或患艾滋病(因输血导致的除外)的治疗费、性病的治疗费;成瘾性物质的门诊戒 断治疗费;被保险人接受妊娠(含异位妊娠)及其并发症、流产、分娩、节育、不孕不育、绝育的手术和医 疗性服务(意外伤害所致的流产、分娩不受此限);

7、疗养、包皮环切、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗、非医学必需的激素治疗、脱发治 疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、矫形、非意外伤害事故所致的整容手术;

8、被保险人故意犯罪、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、自伤、拒捕、醉酒、 主动吸食或者注射毒品;或者被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击或者被谋杀;或者投保人对被 保险人的故意杀害、故意伤害、以及由前述任一原因引起的并发症产生的医疗费用;

9、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

10、被保险人从事下列高风险运动:潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、 探险活动、摔跤比赛、拳击比赛、参加或者受训于专业体育运动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;

11、牙科疾病及相关治疗、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正;

12、因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等 康复性器具;

13、被保险人从事与其健康状况不适宜的活动或者运动所导致的意外或者所引发的疾病;

14、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染、化学污染、恐怖主义行为;

15、对遗体或供体实施的任何活细胞冷冻贮藏、植入和再植入费用;

16、药物过敏、食物中毒导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

17、对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或医疗事故所产生的医疗费用;

18、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

19、免疫接种、疫苗接种或预防接种;

20、被保险人前往本合同所保障的境外地区接受治疗过程中发生的非医疗费用,包括但不限于交通费用、 食宿费用、护照费用、签证费用等;

21、被保险人未按照与授权服务商协商一致的就医计划/安排发生的境外医疗费用;

22、被保险人接受任何替代疗法产生的费用;

23、被保险人单纯为了检查、购药、观察病情发展的出境就医。被保险人在本合同约定的境外地区接受治疗完成之后的随访。

避坑指南

境外医疗只限港澳地区,限定指定的医院,只保恶性肿瘤、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、重大器官移植术、神经外科手术、造血干细胞移植术6种重疾

保险公司

太平人寿保险有限公司
公司简介:太平人寿保险有限公司(曾用名: 太平人寿保险股份有限公司), 成立于1984年, 太平人寿保险成员, 位于上海市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本1003000万人民币, 实缴资本1003000万人民币。太平人寿保险有限公司共对外投资了67家企业, 参与招投标项目431次; 知识产权方面有商标信息204条, 专利信息3条, 著作权信息7条; 此外企业还拥有行政许可40条。
经营范围:个人意外伤害保险、个人定期死亡保险、个人两全寿险、个人终身寿险、个人年金保险、个人短期健康保险、个人长期健康保险、团体意外伤害保险、团体定期寿险、团体终身保险、团体年金保险、团体短期健康保险、上述保险业务的再保险业务、经中国保监会批准的资金运用业务、经中国保监会批准的其他业务。 【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】
注册地址:中国(上海)自由贸易试验区银城中路488号太平金融大厦2801、2803A、2804室,29-33层
法定代表人程永红信用代码91310000710928436A
电话021-50614888网址tplife.com
邮箱dx.taiping@tpl.cntaiping.com经营状态存续
成立日期1984/11/17核准日期2022/8/25
注册资本1003000万人民币实缴资本1003000万人民币
企业类型其他有限责任公司纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模500-999人参保人数940

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