门诊报销

三个统一报销标准

　　起付650元为限
　　这次推出的城镇居民医疗保险制度，首次为“一小”和无业居民两大群体建立了门诊报销制度。根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内，累计支付的最高报销数额为2000元。

　　财政补助
　　每人每年460元
　　新出台的城镇居民医疗保险制度还统一了财政补助标准，按每人每年460元进行补助。据了解，现行财政补助是按人群以不同标准补助。“一老”每人每年补助1500元；“一小”每人每年补助50元；无业居民每人每年补助100元。三类人群年人均补助240元。这次调整为不再按人群划分，而是按统一的标准予以补助，即每人每年补助460元。财政因此每年要增加3.2亿元投入，使补助达6.9亿元。

四个特殊

　　“一老”和无业居民实行社区首诊制度

　　为进一步促进社区卫生事业的发展，城镇居民医疗保险制度规定，建立门诊报销制度后，城镇老年人和无业居民门诊就医必须到社区卫生服务机构首诊，并实行转诊制度。
　　由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊，学生儿童则暂不执行该规定。

　　“一小”每年缴费增50元

　　城镇居民医疗保险制度规定，“一老”个人缴费每年300元；无业居民个人缴费每年600元；“一小”个人缴费每年100元，较原政策适当提高了50元。

　　重度残疾人员无需个人缴纳费用

一个程序

　　明年起持社保卡就医
　　城镇居民医疗保险制度规定，参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。
　　参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。参保后未领到社保卡的人员，就医时需携带本市社保经办机构核发的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》或者《北京市城镇无业居民大病医疗保险手册》、《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。