门诊报销

三个统一报销标准

  起付650元为限
  这次推出的城镇居民医疗保险制度,首次为“一小”和无业居民两大群体建立了门诊报销制度。根据城镇居民医疗保险基金筹资情况,城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元,起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%,在一个医疗保险年度内,累计支付的最高报销数额为2000元。

  财政补助
  每人每年460元
  新出台的城镇居民医疗保险制度还统一了财政补助标准,按每人每年460元进行补助。据了解,现行财政补助是按人群以不同标准补助。“一老”每人每年补助1500元;“一小”每人每年补助50元;无业居民每人每年补助100元。三类人群年人均补助240元。这次调整为不再按人群划分,而是按统一的标准予以补助,即每人每年补助460元。财政因此每年要增加3.2亿元投入,使补助达6.9亿元。

四个特殊

  “一老”和无业居民实行社区首诊制度

  为进一步促进社区卫生事业的发展,城镇居民医疗保险制度规定,建立门诊报销制度后,城镇老年人和无业居民门诊就医必须到社区卫生服务机构首诊,并实行转诊制度。
  由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊,学生儿童则暂不执行该规定。

  “一小”每年缴费增50元

  城镇居民医疗保险制度规定,“一老”个人缴费每年300元;无业居民个人缴费每年600元;“一小”个人缴费每年100元,较原政策适当提高了50元。

  重度残疾人员无需个人缴纳费用

一个程序

  明年起持社保卡就医
  城镇居民医疗保险制度规定,参保人员按照“就近就医、方便管理”原则,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构,作为本人的定点医疗机构。
  参保后已领取社保卡的人员,须持本人社保卡就医。参保后未领到社保卡的人员,就医时需携带本市社保经办机构核发的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》或者《北京市城镇无业居民大病医疗保险手册》、《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。

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