工伤保险和团体意外险的区别有哪些

导读

  工伤保险和团体意外险的区别主要体现在性质、保障范围、赔偿比例以及报销程序的不同上,工伤保险属于社保,企业必须为员工购买,保障范围仅限于因工而发生的意外事故,而团体意外险则属于商业保险,保障范围更加全面。用人单位要想完善员工意外保障,需将两者相结合。
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工伤保险

  工伤保险的投保带有强制性和非盈利性
  1.工伤保险属于社保保险的范畴,投保带有强制性,我国《工伤保险条例》明确规定:“中华人们共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当为本单位全部职工参加工伤保险。”
  2.工伤保险不以盈利为目的,它提供给员工的意外保障往往是固定和统一的。
  工伤保险的保障范围侧重于因工而导致的意外事故
  工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。根据《工伤保险条例》第十四条的规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
  (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
  (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
  (四)患职业病的;
  (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
  (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
  (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形,同时,根据本条例第十五条的规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:
  (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
  (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
  (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
  工伤保险报销比例有统一的规定
  国家政府部门对工伤保险报销比例有明确的规定,例如:参保职工评残后的生活护理费,生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍等等。
  工伤保险理赔程序较为繁琐
  工伤职工受到事故伤害后,所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。工伤职工填写《工伤职工待遇审批表》,并按照保险事故的类型准备好理赔所需材料,将这些材料提交至社保局,如果需要进行工伤认定,那么还要携带正规医院出具的工伤伤残等级鉴定书前往,在相关材料审核通过以后,社保局会将理赔资金打到用人单位的账户中,由用人单位发放给工伤职工。

团体意外险

  团体意外险的投保遵循自愿原则,且属于盈利性质的商业保险
  1.团体意外险属于商业保险,它的投保完全遵循商家自愿原则,也就是说用人单位可以为员工购买,也可以不购买,完全取决于用人单位的决策。
  2.团体意外险提供给员工的意外保障往往五花八门,用人单位可以结合员工从事工种的性质来量身定制,保障效果更佳。
  团体意外险的保障范围涵盖工作期间以及工作之外的意外事故
  团体意外险的保障范围往往更加全面,不仅可以针对被保险员工因工作而导致的人身意外伤害事故提供保障,同时还兼顾被保险员工日常生活中发生的意外事故,常常包括意外身故、伤残、意外医疗、交通意外保障甚至是意外住院津贴等。

  团体意外险报销比例遵循多投多保、少投少保、不投不保的原则
  团体意外险的报销比例是保险人和投保人双方约定的,当发生保险事故时,保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金,其保障水平是依据合同和投保人交纳的保险费多少而定的,通常是多投多保,少投少保,不投不保。

  团体意外险报销程序相对简单
  被保险员工发生意外事故以后,要及时告知用人单位或直接致电保险公司的理赔服务电话,然后按照保险公司工作人员的要求准备好理赔所需材料,再填写团体意外险理赔申请表,一同寄送到保险公司理赔部,保险公司会对员工发生的意外事故进行认定,并对理赔材料进行核定,审核通过以后就会确定理赔方案,并随即将理赔金额打到被保险员工的账户上。

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工伤保险和团体意外险的区别有哪些 买工伤保险还需团体意外险

  工伤保险和团体意外保险最大的区别在于保障范围的不同,前者提供的职工意外保障往往是基础性的,仅限于职工因工作而导致的人身意外伤害事件,而后者的保障范围更加全面,除了可以保障职工工作期间的人身意外,还能兼顾职工工作以外的人身意外保障,所以,用人单位要想提升职工的福利待遇,最好将两者相结合。
  用人单位在为员工挑选团体意外险产品时,要结合职工从事的工种以及所面临的意外风险性而定,如果是普通的工种,像办公室工作的白领一族,建议用人单位为其购买包含基础性意外身故、伤残和意外医疗保障的团体意外险;若职工从事建筑工地、矿场等高危职业,那么用人单位最好为其购买相应的高危职业团体意外险产品,因为普通的团体意外险对于高危职业者是拒保的。
  此外,用人单位为员工办理团体意外险,还需注意以下几点:
  1、投保团体意外保险前后应采用适当方式向员工明确宣示。
  2、投保后员工的人数若发生变化,应于10日内书面通知保险公司,对相关事项进行合同批改处理,避免因工作疏忽,造成不必要的理赔纠纷。
  3、要明确指定受益人,主要是身故保险金受益人。

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这款保险是用送的豆豆买的,一份保险,一份保障。

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