大黄蜂2号如何理赔 拒赔原因有哪些

慧择保险网 · 1365人阅读

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  孩子是父母的希望,从呱呱坠地时起,父母就是开始操心衣食住行、教育以及健康安全等问题,但部分潜在疾病风险往往防不胜防,因此建议提前布局一份重疾险计划,以呵护孩子健康无忧成长。市面上的少儿重疾险产品众多,其中大黄蜂2号深受消费者青睐,家长投保产品后如孩子不幸患上合同规定的疾病,可以申请保险理赔以获得经济赔付,让孩子得到优质的治疗服务,增加康复机率。下面看看大黄蜂2号如何理赔?拒赔原因有哪些?

大黄蜂2号如何理赔
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  大黄蜂2号如何理赔

  王先生今年32岁,1年前12月份家中迎来了新的小生命,一位可爱的小公主,全家人都很开心。王先生也暗自决定给孩子最好的呵护,但是父母保障有限,因此王先生决定为孩子投保一份少儿重疾险,主要抵御未知的疾病风险,在多款重疾险产品对比测评后,王先生选择了大黄蜂2号产品,为孩子健康保驾护航。

  基本保额:80万

  保障期限:30年

  交费期间:20年

  出险经过

  今年年初,王先生女生因为身体不适去医院检查,经过医院确诊患上重症手足口病,医院提议必须住院治疗,且提前准备好住院治疗费用,王先生想起1年前为孩子购买了一份大黄蜂2号保险产品,产品保障范围包括重症手足口病,因此向保险公司报案申请保险理赔,以获得经济赔付,减轻家庭经济负担。具体申报流程如下:

  1、医院确诊

  女儿不舒服时,王先生需要到合同认可的医院就诊,在诊治的过程中,医院对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及属于哪种重大疾病的结论,再出具确诊书,确诊书是重疾险理赔的重要依据。

  2、尽时报案

  医院出具王先生女儿患上重症手足口病的诊断书,王先生需要核实保单,查看是否属于保单规定的重大疾病种类,确定所患疾病属于保障范围内,王先生要及时向保险公司报案,保险公司接到报案后,将会启动理赔程序,进行理赔。

  3、准备资料

  王先生女儿被诊断出患上重症手足口病后,在申请理赔的时候要准备好相关材料,如诊断证明书、病历、出院小结、住院小结等,王先生准备好这些材料后需要提交至保险公司,如材料不齐,保险公司会通知一次性补齐相关材料。

  4、审核材料

  保险公司收到王先生的理赔材料后,会对材料进行审核,如属于保险责任范围内,会将理赔结果通知王先生;如不属于保险责任,会告知拒赔原因。

  5、支付赔款

  王先生女儿确诊患上合同规定的重症手足口病,且符合理赔规定,因此材料确认无误后,保险公司支付80万元的重大疾病保险金,保险合同终止。

大黄蜂2号如何理赔 拒赔原因有哪些
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  大黄蜂2号拒赔原因有哪些

  1、没有履行如实告知义务

  在购买大黄蜂2号时,投保人需要填写“健康告知”,投保人需要如实告知详情,因为《保险法》规定,投保人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除合同,并且对保险事故不承担给付保险金的义务,且不会退还保费,因此没有履行如实告知义务会拒赔。

  2、等待期内出险

  每款少儿重疾险产品都有等待期,这是保险公司防止人们带病投保,其中大黄蜂2号等待期为90天,如在等待期内出险,保险公司不赔付保额,退还所交保费,因此投保产品前要清楚等待期,防止后期理赔时有争议。

  3、疾病不在保障范围

  大黄蜂2号产品保障100种重疾+50种轻症,因此如被保险人所患疾病不再规定范围内,那么保险公司是不予理赔的,被保险人所患疾病只有在合同规定范围内才能申请保险理赔。

  5、免责条款

  大黄蜂2号产品有“免责条款”,也就是“除外责任”,被保险人因为这些原因出险,保险公司是不理赔的,在投保产品时建议详细了解“免责条款”,防止理赔有异议。

  大黄蜂2号如何理赔?主要有医院确诊、尽时报案、准备资料、审核材料以及支付赔款等步骤,家长为孩子投保产品后,如不幸出险要按照流程进行申请,以减轻家庭的经济负担,而投保产品没有履行如实告知义务、等待期内出险、疾病不在保障范围以及免责条款,保险公司是不予理赔的。


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