南充充惠保,如何理赔?

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理赔问题是大家问得最多的!今天星球君就和大家聊一聊四川南充惠民保--充惠保的理赔流程~


1.理赔报案流程如何操作?

(1)自动报案


被保险人在开通“自动报案”服务的南充市内基本医疗保险定点医疗机构和异地就医直接结算的异地医疗机构发生住院的,由平台或其指定技术方获取被保险人入院、出院相关信息后自动向保险公司理赔报案


由保险公司通过短信、电话等形式通知被保险人,被保险人按照下方“理赔申请流程”向保险公司申请理赔。


(2)主动报案


对于在未开通“自动报案”服务的医疗机构发生的医疗费用、或在出院后通过零星报销方式进行医保结算的费用,被保险人先行走医保结算后(基本医疗保险、大病保险(重病补充医疗保险)、公务员医疗补助报销),可主动向保险公司报案,并按照下方“理赔申请流程”向保险公司申请理赔。


(3)报案规则


被保险人应在经医保(基本医疗保险、大病保险(重病补充医疗保险)、公务员医疗补助)结算后向保险公司发起报案或理赔申请。


2.需要准备哪些理赔材料?

被保险人申请理赔需准备好如下理赔材料:


(1)医疗发票报销联复印件或病人留存联原件;


(2)被保险人住院费用清单(需加盖医院证明章)


(3)被保险人住院病历:入院证明和出院证明(需加盖医院证明章)


(4)被保险人身份证正反面;


(5)被保险人的银行卡(需备注开户行)


(6)医保结算单原件(需加盖医院证明章或业务章)、大病互助补充报销单原件(需加盖医院证明章或业务章)


(7)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。


说明:被保险人经基本医疗保险或公费医疗报销后又通过其它途径获得了部分医疗费用的补偿并无法提供医疗费用原始凭证时,需提供住院医疗费用凭证复印件等相关证明并注明已给付的比例和金额,加盖支付费用单位的印章后保险人按本保险合同约定承担剩余合理医疗费用的保险责任。


3.当保单为中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司承保的如何申请理赔?

1、下载“平安好生活”“平安好车主”APP进行理赔申请:下载后被保险人电话号码注册登录—点击我的一我的理赔非车险理赔—我要报案—按指引填写一上传资料提交理赔申请


2、电话语音报案,拨打95511,电话接通后客户语音回复“意健险报案”(普通话),待语音提示“是否愿意体验后”,客户语音回复“不愿意体验”(普通话),进入人工坐席引导完成报案


3、电话按键报案,拨打95511,电话接通后客户不用语音回复,直接按5转5转9转4,坐席引导完成报案。


4、前往线下服务网点提交理赔申请。


4.当保单为中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司承保的如何申请理赔?

1、拨打“95518”按语音提示分别口说“报案”、“健康险”,按照语音引导完成报案申请。


2、前往线下服务网点提交理赔申请。


5.当保单为中国人寿保险股份有限公司南充市分公司承保的如何申请理赔?

拨打客服电话或前往线下服务网点提交报案理赔申请。


6.当保单为中国太平洋财产保险股份有限公司南充中心支公司承保的如何申请理赔?

1、微信搜索小程序“太保专享赔”,凭身份证、手机号便捷注册,灵活登陆,进行理赔申请。


2、微信关注“太平洋产险”公众号一点击“享服务”一点击“报案理赔”进入“意健险小额理赔”按照引导进行理赔申请。


3、拨打“95500”报案,按1选择普通话,转3接入非车险报案板块,转1接入报案查勘,客服专员引导完成理赔申请(客户通过提供姓名、身份证号给客服专员查询对应的保单,即可等待客服专员通知当地理赔人员主动联系客户)


4、前往线下服务网点提交理赔申请。


7.当保单为锦泰财产保险股份有限公司南充中心支公司承保的如何申请理赔?

1、线上通过微信搜索“锦泰保险”公众号,选择办理“我要理赔”-意健险“自助报案”“上传资料”提交报案理赔申请;


2、线下可拨打客服电话或前往线下服务网点提交报案理赔申请,案件受理后将理赔资料邮寄或现场交至线下服务网点。


锦泰保险收到资料后,对符合理赔条件客户3个工作日完成理赔。



以上是南充充惠保的理赔相关内容,如果想要了解更多信息,可以关注公众号“充惠保”或星球君。


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