【答疑】关于台州市民保,你想知道的20个问题!

星球君 · 1807人阅读

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泰州市出了款泰惠保,1年40块钱,100万保额。


医保目录内的住院医疗,个人自负的部分减去2万之后,可以报销80%。


制定的癌症特定药的费用,在台州市二级及以上医保定点医院由指定专科医生开具处方,在开具处方的医院或指定药店内购买的,也可以报销75%。


投保门槛也低,泰州市医保的参保人员都可以投。


星球君给大家搜集了20个关于“泰惠保”的常见疑问,一次性解决大家的问题:


1、 我是农保/农医保(农村医疗保险),可以参保吗?

可以~

只要有台州医保都可以保!台州医保包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城乡居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。农村医疗保险也包含在内。


2、今年保了,明年可以续保吗?

可以续保。明年的参保相关事宜,我们届时会提前在官方平台“台州市民保”微信公众号发布,请您密切关注。


如果您怕忘记续保,可以登录平安好生活App,在“查保单”模块中查询今年的电子保单,并勾选“自动续保”。


3、我已经退休了,可以买吗?

有台州医保就可以~


4、我在外地,有台州医保可以保吗?

可以。只要您有台州的医保就可以购买。


5、患了病也可以保吗?

可以买,但是针对以下既往症是责任免除的。与既往症无关的其他疾病,只要符合平安产险·台州市民保的理赔条件,仍可正常理赔。


(1)住院医疗费用既往症的约定:

被保险人在生效日(2020年10月1日)前如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不予赔付:


①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功

能三级及以上),脑血管疾病(脑梗死、脑出血),高血压病(III期),糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他:系统性红斑狼疮,瘫痪,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎。


(2)恶性肿瘤特药费用既往症的约定:

被保险人在生效日(2020年10月1日)前如已患有恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)或已存在患恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)的病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定药品费用,本产品不予赔付。


6、对参保人有年龄限制吗?

新生儿需要≥28天才能参保。如果想给孩子投保,投保页面中投保人填自己,再在下面被保人里边添加孩子的信息就可以参保了。

因为投保人年龄必须满18周岁,18周岁以下的未成年人,需要由监护人作为投保人,小孩作为被保险人。


7、我已经参保了,有保单或者什么凭证吗?

可以关注官方平台“台州市民保”微信公众号,点击底部菜单栏“参保查询”,输入身份信息查询电子保单。


也可以登录平安好生活App,通过首页“查保单”模块查询电子保单,同时还可以享受App会员权益,后续如果需要理赔也可以通过App在线申请。


8、参保时间是否有要求?

参保自2020年8月18日开始,9月30日结束。


9、保障中的恶性肿瘤特定药品包括哪些?

不是的。

仅对泰州市基本医疗保险目录范围内的医保报销后个人支付的金额,超过起付线以上的部分,按照80%-90%予以支付。


10、意外住院可以报销吗?

因意外和疾病住院,只要达到理赔标准都可以申请报销。


11、保障生效后,因患恶性肿瘤治疗并发生理赔,第二年参保是否属于既往症?

不属于。

对于连续参保的客户,以首次参保时间为准,在首次参保后确诊的恶性肿瘤不作为既往症做责任除外。如有保障中断,需重新参保的客户,再次参保前的疾病会作为既往症处理。(注:建议您关注自身的保障连续性。)


12、“平安·台州市民保”是政府项目吗?

“平安·台州市民保”紧密衔接台州市基本医疗保险和大病保险,以低廉的保费为广大台州市民朋友,提供补充医疗、特药给付、健康服务等多重保障,提升参保群众医疗保障水平,避免因病致贫返贫,助力台州多层次医疗体系搭建。


由中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司作为承保方。


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