买保险前，不少朋友会担心2个问题：能赔吗？赔的速度快吗？
所以慧择推出了理赔协助服务——小马理赔。
由保险、医学、法学领域的专家一对一为你服务，帮你赔得更轻松，更快捷！
保险都一样，跟谁买，结果很不一样，对慧择来说，投保只是服务的开始，而不是结束。
今天带来的是，2024年7月的理赔月报，供大家参考。
01
理赔数据
2024年7月份期间，小马协助理赔总案件12243件，协助理赔总结案金额8153万元。
其中，小马闪赔结案件数7974件，闪赔结案金额达到349万元。
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各类险种赔付情况：
从赔付金额来看，重疾赔付金额最高，达5440万元，占比为66.72%。
重大疾病保险要考虑罹患重疾后所带来的康养费用和因疾病导致的收入损失，合理配置保险，才能降低因病致贫的风险。
从赔付件数来看，医疗险最多，达7198件，案件量占比58.79%。
医疗险是日常生活中不可或缺的基本保障，医保+商业医疗保险能最大限度的补充医疗费用损失。
各类险种均件赔付情况：
定期寿险均件赔付11.75万，在一定程度上转移了风险。
然而，考虑到定寿的保额就是我们对家庭经济的责任，如果家庭成员有老人、小孩，存在房车贷等情况，保额一般建议覆盖家庭负债+父母养老、孩子教育费+10年左右的家庭日常支出。
重疾险均件赔付18.26万，是一次性给付，能够弥补疾病治疗的经济缺口。
但一些重疾治疗难度大，周期长，费用高，往往需要耗费2-3年的治疗时间，期间患者无法工作，还需考虑罹患重病后所带来的收入损失、康养费用，建议尽可能买高保额，最好能覆盖3-5年的收入。
本月五大理赔案情况：
7月小马协助结案的五大理赔案，5例均为定寿出险。
其中，最大一笔理赔案，是27岁L先生意外身故，定海柱1号赔付200万元。
可见，保险就像一双温暖的手，托起对家人的爱与责任，让我们在苦难面前不再孤立无援。
02
理赔案例
本期给大家带来的理赔实录，是22岁的何先生的一例意外出险案例。
广东：何先生
保险名称：小蜜蜂5号综合意外险
投保日期：2024-05-30
出险日期：2024-06-13
结案日期：2024-07-17
投保：
2024年5月，何先生在我们平台购买了一份“小蜜蜂5号综合意外险”。
出险报案：
然而，仅过了一个月，6月的一个周末，何先生在参与篮球运动时，不慎发生意外，导致右膝盖扭伤。后经医生的详细检查，确诊为膝关节前交叉韧带断裂及右膝关节半月板损伤，需要立即入院进行手术治疗以恢复关节功能。
面对突如其来的医疗挑战，何先生首先想到了自己不久前购买的“小蜜蜂5号综合意外险”。在术后一周，身体状况稍有好转之际，他向我们报案后按照理赔指引，上传了包括医疗诊断书、手术记录、发票、费用清单等在内的理赔所需材料。
理赔协助：
协助理赔专家曾庆妞处理此案，她迅速而细致地对理赔材料进行了预审，确认无误后，向何先生详细解释了接下来的理赔流程，并告知了保险公司地址，以便何先生能够顺利邮寄纸质理赔材料。
理赔结案：
在何先生按照指引完成所有材料的邮寄后，保险公司经过审核，5个工作日赔付17843.19元(医保报销后剩余的门诊+住院费用全额赔付16943.19元，另赔付6天住院津贴900元)，这笔款涵盖了本次就医的全部花费，有效减轻了何先生的经济负担。
此次理赔经历不仅让何先生深刻感受到了“小蜜蜂5号综合意外险”的实用价值与高效服务，也进一步增强了他对我们平台的信任与依赖。我们也将持续优化理赔流程，提升服务质量，为每一位客户提供更加贴心、便捷的服务。
03
小马点评
每个人都可能发生意外，小孩子生性好动，容易磕碰烫伤；老人视力差、反应慢、容易跌倒摔伤；成年人也免不了猫抓狗咬、交通事故……
这些意外一旦发生，都多多少少需要我们花钱治疗，这个时候，意外险就用上了，也正是因为我们日常生活中的意外发生率比较高，所以意外险也是我们日常生活中用到最多的保险。
保险法中符合“意外”的条件必须是：外来的、非本意的、突发的、非疾病的。而猝死，多数情况下属于病理性突发死亡，因此不能算作意外。
然而，在现实生活中，每年猝死的人并不少：据《央视新闻》报道，中国每年有60万人猝死，其中43%的人在40岁以下。
《中国急救医学》期刊上曾刊登过一篇关于猝死规律的研究，研究发现31~63岁的男性、吸烟、熬夜、喝酒或者有糖尿病、高血压、高脂血症等冠心病危险因素均为猝死的危险因素。
也就是说，如果你或者家里有31-63岁的男性，有熬夜、吸烟、喝酒等生活习惯的朋友就要特别注意，尤其是家族有高血糖、高血压、高血脂病史的就更要上心。
这类人群选择意外险，最好包含猝死保障。
注：具体产品对猝死责任规定的时间限制是什么？
大多数意外险产品规定：从发病到死亡，整个过程在24小时内或48小时内发生，就认定为猝死，予以理赔。少数意外险产品，将时间限制缩短为6小时，或放宽至72小时，应优先选择时间限制宽松的产品。
比如上述理赔案例中，何先生投保的小蜜蜂5号综合意外险就有意外/猝死双重保障，意外身故最高150万，且不限社保范围。交通意外身故可叠加赔付，航空意外伤害保额可达1000万，驾乘机动车意外伤害节假日双倍给付。
可以说是目前一年期意外险中的“王牌”产品。
小蜜蜂5号综合意外险有4个保障计划，对应不同的保额，1-3类职业可以投保，其中经典版最高承保年龄60岁，其他三个版本都是18-55岁。
表现上，小蜜蜂5号很优秀，有三大亮点：
①保障全面
除了基本身故/伤残保障之外，还扩展了多项实用保障，例如猝死、第三者责任、救护车费用、骨折相关创新保障等，覆盖多个场景。
②意外医疗报销好
0 免赔，医保报销后，剩余费用能 100% 报销，就算未经社保报销，也能报 80%。如果因意外导致住院，还能享受最高150元/天的住院津贴。
③交通意外保障好
“海陆空”都有高额保障，尊享版和至尊版航空意外最高可赔 1000 万，节假日期间，若驾乘私家车或乘坐营运汽车发生意外，最高可双倍赔付。
另外，小蜜蜂5号还设置了医无忧和家无忧增值服务，就诊期间的陪诊、护工、出院交通，都给你安排到位，更加有人文温度。
另外，我们也针对儿童、老人等整理了现阶段高性价比的意外险，供大家重点参考：
儿童意外险推荐：小神童5号
小神童5号，也是由太平洋财险承保。
每年最低只要66块钱，就有20万的意外身故/伤残保额，6万的意外医疗，不限社保范围，0免赔，100%报销。
推荐理由：
①熊孩子监护人责任
如果孩子不小心造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由监护人承担经济赔偿责任的，保险公司能负责限额内的赔偿。
不过这个额度不多，只能少量分担一点。
每次事故责任限额3万，每次事故第三者每人人伤赔偿限额1万/人，每次事故第三者财产损失赔偿限额1000元。
②不限社保，覆盖场景全面
门急诊、住院都保，0免赔，不限社保范围，100%报销，报销门槛和报销条件都很不错。
除此之外，一些特定情形意外伤害医疗有独立的保额。
比如含吞食异物、外耳道异物、鼻腔异物、呛奶窒息、烧烫伤导致的意外医疗。
最高保额4万，这些儿童意外在节假日期间都频发。
另外，还有意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗，比如说，小朋友如果不小心摔倒，磕掉了一块牙，需要去做修复，修复费用可以报销。
③含意外骨折/关节脱位保险金
这也是个一项很实用的保障，小朋友也是个容易摔倒的群体。
在外旅游，对世界充满新鲜感的小朋友跑来跑去，不小心就骨折、脱臼，这个责任能够按照比例进行给付。
每个部位和骨折类型，给付的比例不同。
比如说：如果是尾骨开放性骨折，按约定保额*8%给付。
④可扩展高端意外医疗（1次）
二级及以上公立医院的特需部和二级及以上私立医院，就诊也能报销！
家长们比较关注的的美中宜和、和睦家、新世纪，都在其列。
最高总保额5万，不限社保，0免赔，报销比例100%。保障期间（1年）内，能就诊1次。
附加上它，保费只贵了几十块！
老人意外险推荐：孝心安3号
专为高龄人群设计，最高投保年龄是 85 周岁，1～3 类职业及无业、退休、家庭主妇人群都可以买。
推荐理由：
三个版本保障责任区别不大，主要是保额的差异，特色有三：
①报销范围广
老人身体机能下降，行动迟缓多发意外。孝心安3号不限社保范围，像自费的药品、诊疗费、器械费等都可以报销。0 免赔，经社保按 100% 报销，未经社保按 80% 进行赔付。
②有特色责任
针对老人经常骨折的情况，专门设计了骨折脱臼津贴，最高可赔12000元。如果老人生病，身在异地的亲属慰问有津贴，最高3000元。
③有增值服务
提供就医陪诊、病房专护、上门基础护理、上门医学护理等增值服务，产品设计有温度。
旅游意外险推荐
暑假是出游高峰期，有外出旅游计划的，记得备上一份，价格也不贵。
我们可以根据3个旅游场景来选：
①国内旅游、无危险运动
长途旅游选：慧游游（轻享版），最长可以选15-18天保障期限。
短途旅游选：一日游-慧择旅游保险，只保障一天，性价比较高。
港澳游选：慧旅游-任性游，港澳地区旅游必备。
②国内旅游、有冒险性户外运动
高危运动选：众行天下-综合户外运动保险，登山、漂流、潜水、飞盘等都能保。
户外露营选：慧择露营意外险，专为露营定制的意外险。
③国外旅游、想安心畅游
高性价比选：美亚“万国游踪”境外旅行保障计划，保障全面，价格实惠，境外出游首选~
以上就是近期高性价比的意外险产品推荐，大家可以根据不同人群和需求选择适合自己的产品。
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