提起保险,常常听到吐槽说「投保容易理赔难」、「保险两不赔,这也不赔,那也不赔」。
没想到,上个月小马老师的同事还真亲身体验了一番:
一声脆响,脚趾骨折,住院手术,花了2.5W,保险没赔。
到底什么情况?
以下是她的讲述。
01
一个不加班的夜晚,我骨折了
CHAPTER ONE
事情发生在一个不用加班的晚上。
那天回到家,本想吃吃零食追追剧,但就在我交叉腿往下坐到蒲团垫子的一瞬间,小脚趾“嘎嘣”一声脆响!
当时我的感觉是:咦好像不痛→开始痛了→好的越来越痛了……
睡前简单冰敷了下,第二天醒来照常洗漱,然后瘸着腿就去上班了(打工人打工魂🔥)。
(自我诊断:嗯!看着没啥问题……)
到公司后被同事一通劝说,于是紧急挂了个号,下午奔赴医院拍片。
(同事们一通猛劝)
(听劝,去拍片了)
人是到医院了,但我并不觉得有多严重,只想着拍个片子更安心。
结果拍完片,直接就被医生的话震懵了:
“你这是骨折了”
“里面还有个骨肿瘤”
“需要做手术”
“你明天能住院吗”
……行吧,收拾收拾,住院了。
02
保险能赔?不能赔?
CHAPTER TWO
住院第二天,我躺病床开始琢磨:
百万医疗险可以报销合理且必要的医疗费。但必须超过1万免赔额,才能报销。
这次骨折住院应该用不了几个钱,百万医疗估计派不上用场。
重疾险就别提了,得重大疾病才能赔付。
嗯,这点小毛病,用不着我的商业保险出马。大头用医保解决,剩下的边角费用我自己再掏点就行了。
但手术次日,我垂死病中惊坐起:
😲不对,这种情况意外险可以报销啊。
我买的意外险,意外医疗0免赔,100%报销,社保内外都能报。
相当于医保报销后,意外险全包,我自己一分钱都不用掏啊!
着急忙慌找到我的保单,一看,傻眼了:好家伙,忘记续费,保单早就失效了!
作为一个保险从业人员,我竟然犯了这么基础的错误,不想则已,越想越气。
但转念一想:不对啊,我这种情况,意外险也没法报销。
因为根据医生诊断,我属于病理性骨折。
而意外险保的是外来、突发、非本意、非疾病的意外事件。
就算我的意外险保单在有效期内,病理性骨折也不属于意外,无法赔付。
……行吧,蒜了。
03
住院才知护工香
CHAPTER THREE
说起来,这次住院扭转了我对「护工」的看法。
之前提起护工,我第一反应是老人家才需要;
住院后发现,腿脚不便的我也很需要!
如果说入院前我动若脱兔:
(图源:fabiaoqing)
入院后我立马受到了封印:
无论是就餐(我住的那家医院规定外卖不能上楼)、洗漱还是如厕,每一件寻常的小事,都变得难度加倍。
虽说可以拄拐,但每次拄完拐,手上的留置针都会回血(考虑了下,还是不放图了)。
这时,隔壁床阿婆请的护工,就显得很香了。
闲聊时,护工阿姨说起他们的日薪:
每天300元~350元不等,可以日结,也可以出院前一次付清。
价格不贵,但对比下阿婆和我自己的情况,又觉得不太划算。
阿婆(轻微阿尔茨海默,髋骨骨折),需要护工提供:
▪ 喂食服务
▪ 陪送检查服务
▪ 翻身服务
▪ 洗浴擦身服务
▪ 夜间护理服务
我(吃嘛嘛香,小脚趾骨折),需要护工提供:
▪ 拿外卖服务
(图源:fabiaoqing)
我的需求虽然单一,但民以食为天,到底有没有便宜点、甚至不花钱的护理服务?
盘了下,还真有。
我手术的第二天,就出了一款叫「长相安」的百万医疗险。
它的15项增值服务中,就包含了住院陪护(划重点:不用额外花钱)。
无论疾病还是意外住院,都能申请3天护工服务,不仅有饮食、如厕、洗漱、沐浴服务,还提供用药照护。
反正我的帮取外卖需求,肯定是可以满足了。
另外,对腿脚不便的我来说,长相安还有两个服务深得我心:
🙋 门诊陪诊
大病小病、意外就医,都能申请陪诊服务。
可以帮挂号、帮缴费、取送检查结果、取药取报告……
有了这个服务,我就不用拄着拐跑上跑下了。
🙋 康复护理
其中最让我心动的是出院交通安排和院后上门康护服务。
出院交通安排包括短途和长途。
我从家里打车去医院也就二三十块,属于短途。
申请出院交通服务的话,会安排5~7座商务车送我到家。
如果因身体情况需要平躺出院,会安排救护车或其他专业车辆送到家。
200公里以上就属于长途了,可以帮忙承担从医院回家的火车票或机票(火车限硬卧/高铁二等座,飞机限国内经济舱)。
除患者本人外,还能承担一名家属的费用,很贴心。
出院后如果行动不便需要照护,还能申请上门康护服务,住院1次可申请3次。
从洗发沐浴、翻身叩背、如厕照护,到导管照护、伤口管理、骨伤照护(太适合我了哈哈),服务内容既实用又专业。
04
在线问诊更绝
CHAPTER FOUR
我看中的是住院/门诊陪护、上门康护服务。
但对同事S来说,戳中她的是长相安的在线问诊服务。
因为她是10岁孩子的妈妈。
小朋友嘛,或多或少都会有突然头疼脑热不舒服的情况。
就在前两周,她家孩子半夜11点突发湿疹,身上痒得睡不着。
之前她一般都选择线上找医生开处方,再自己跑药房取药。
既不折腾孩子,也能避免交叉感染。
但当时都半夜11点了,就算想出门买药,药店也早就关门了。
她干脆体验了一把传说中24小时在线的长相安在线问诊服务,然后就被惊艳到了:
医生响应及时,了解情况后迅速开好处方:
(图源:平安在线问诊截图)
1小时不到,药就送到家了。
她还专门做了功课,发现长相安在线问诊的医生大半都来自三甲医院,更放心了。
对了,提醒下大家:在线问诊是可选责任,有需要的朋友投保时记得选上。
S给自家孩子买长相安,附加上院外癌症特药+在线问诊责任,一共只要295元,价格很合适。
05
再唠两句
CHAPTER FIVE
这次骨折住院,我买的保险是一点也没派上用场。
但作为一个保险从业人员,我在反思之余做了个小复盘,分享给大家参考避坑。
都说伤筋动骨一百天。
写下这些文字时,我脚上还杵着根钢针没拔。
困在病床上去哪里都不方便的日子,让我真切感觉到,能自由行走、奔跑就已经很幸福了。
最后祝大家都平平安安,健康喜乐。