骨折花了2.5w,保险一分不赔!(真的没赔

慧择小马老师 · 989人阅读

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提起保险,常常听到吐槽说「投保容易理赔难」、「保险两不赔,这也不赔,那也不赔」。


没想到,上个月小马老师的同事还真亲身体验了一番:


一声脆响,脚趾骨折,住院手术,花了2.5W,保险没赔。


到底什么情况?


以下是她的讲述。


01



一个不加班的夜晚,我骨折了

CHAPTER ONE


事情发生在一个不用加班的晚上。


那天回到家,本想吃吃零食追追剧,但就在我交叉腿往下坐到蒲团垫子的一瞬间,小脚趾“嘎嘣”一声脆响!


当时我的感觉是:咦好像不痛→开始痛了→好的越来越痛了……


睡前简单冰敷了下,第二天醒来照常洗漱,然后瘸着腿就去上班了(打工人打工魂🔥


     

(自我诊断:嗯!看着没啥问题……)


到公司后被同事一通劝说,于是紧急挂了个号,下午奔赴医院拍片。


     

(同事们一通猛劝)


     

(听劝,去拍片了)


人是到医院了,但我并不觉得有多严重,只想着拍个片子更安心。


结果拍完片,直接就被医生的话震懵了:


“你这是骨折了”

“里面还有个骨肿瘤”

“需要做手术”

“你明天能住院吗”


……行吧,收拾收拾,住院了。



02



保险能赔?不能赔?

CHAPTER   TWO   

住院第二天,我躺病床开始琢磨:


百万医疗险可以报销合理且必要的医疗费。但必须超过1万免赔额,才能报销。

这次骨折住院应该用不了几个钱,百万医疗估计派不上用场。

重疾险就别提了,得重大疾病才能赔付。


嗯,这点小毛病,用不着我的商业保险出马。大头用医保解决,剩下的边角费用我自己再掏点就行了。


但手术次日,我垂死病中惊坐起:


😲不对,这种情况意外险可以报销啊。

我买的意外险,意外医疗0免赔,100%报销,社保内外都能报。

相当于医保报销后,意外险全包,我自己一分钱都不用掏啊!


着急忙慌找到我的保单,一看,傻眼了:好家伙,忘记续费,保单早就失效了!


     


作为一个保险从业人员,我竟然犯了这么基础的错误,不想则已,越想越气。


但转念一想:不对啊,我这种情况,意外险也没法报销。


因为根据医生诊断,我属于病理性骨折。


     


而意外险保的是外来、突发、非本意、非疾病的意外事件。


就算我的意外险保单在有效期内,病理性骨折也不属于意外,无法赔付


……行吧,蒜了。



03



住院才知护工香

CHAPTER THREE

说起来,这次住院扭转了我对「护工」的看法。


之前提起护工,我第一反应是老人家才需要;


住院后发现,腿脚不便的我也很需要!


如果说入院前我动若脱兔:


     

(图源:fabiaoqing)


入院后我立马受到了封印:


     


无论是就餐(我住的那家医院规定外卖不能上楼)、洗漱还是如厕,每一件寻常的小事,都变得难度加倍。


虽说可以拄拐,但每次拄完拐,手上的留置针都会回血(考虑了下,还是不放图了)


这时,隔壁床阿婆请的护工,就显得很香了。


闲聊时,护工阿姨说起他们的日薪:


每天300元~350元不等,可以日结,也可以出院前一次付清。


价格不贵,但对比下阿婆和我自己的情况,又觉得不太划算。


阿婆(轻微阿尔茨海默,髋骨骨折),需要护工提供:


▪ 喂食服务

▪ 陪送检查服务

▪ 翻身服务

▪ 洗浴擦身服务

▪ 夜间护理服务


(吃嘛嘛香,小脚趾骨折),需要护工提供:


▪ 拿外卖服务


     

(图源:fabiaoqing)


我的需求虽然单一,但民以食为天,到底有没有便宜点、甚至不花钱的护理服务?


盘了下,还真有。


我手术的第二天,就出了一款叫「长相安」的百万医疗险。


它的15项增值服务中,就包含了住院陪护(划重点:不用额外花钱)


     


无论疾病还是意外住院,都能申请3天护工服务,不仅有饮食、如厕、洗漱、沐浴服务,还提供用药照护。


反正我的帮取外卖需求,肯定是可以满足了。


另外,对腿脚不便的我来说,长相安还有两个服务深得我心:


🙋 门诊陪诊


大病小病、意外就医,都能申请陪诊服务。


     


可以帮挂号、帮缴费、取送检查结果、取药取报告……


有了这个服务,我就不用拄着拐跑上跑下了。


🙋 康复护理


其中最让我心动的是出院交通安排和院后上门康护服务。


     


出院交通安排包括短途和长途。


我从家里打车去医院也就二三十块,属于短途。


申请出院交通服务的话,会安排5~7座商务车送我到家。


如果因身体情况需要平躺出院,会安排救护车或其他专业车辆送到家。


200公里以上就属于长途了,可以帮忙承担从医院回家的火车票或机票(火车限硬卧/高铁二等座,飞机限国内经济舱)


患者本人外,还能承担一名家属的费用,很贴心。


出院后如果行动不便需要照护,还能申请上门康护服务,住院1次可申请3次。


从洗发沐浴、翻身叩背、如厕照护,到导管照护、伤口管理、骨伤照护(太适合我了哈哈),服务内容既实用又专业。



04



在线问诊更绝

CHAPTER FOUR

我看中的是住院/门诊陪护、上门康护服务。


但对同事S来说,戳中她的是长相安的在线问诊服务。


因为她是10岁孩子的妈妈。


小朋友嘛,或多或少都会有突然头疼脑热不舒服的情况。


就在前两周,她家孩子半夜11点突发湿疹,身上痒得睡不着。


之前她一般都选择线上找医生开处方,再自己跑药房取药。


既不折腾孩子,也能避免交叉感染。


但当时都半夜11点了,就算想出门买药,药店也早就关门了


她干脆体验了一把传说中24小时在线的长相安在线问诊服务,然后就被惊艳到了:


医生响应及时,了解情况后迅速开好处方:

           


           

(图源:平安在线问诊截图)

1小时不到,药就送到家了。


她还专门做了功课,发现长相安在线问诊的医生大半都来自三甲医院,更放心了。


对了,提醒下大家:在线问诊是可选责任,有需要的朋友投保时记得选上。


S给自家孩子买长相安,附加上院外癌症特药+在线问诊责任,一共只要295元,价格很合适。


     



05



再唠两句

CHAPTER FIVE

这次骨折住院,我买的保险是一点也没派上用场。


但作为一个保险从业人员,我在反思之余做了个小复盘,分享给大家参考避坑。


     


都说伤筋动骨一百天。


写下这些文字时,我脚上还杵着根钢针没拔。


困在病床上去哪里都不方便的日子,让我真切感觉到,能自由行走、奔跑就已经很幸福了。


最后祝大家都平平安安,健康喜乐。


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