很多宝妈给孩子买保险,都发愁:
“小毛病进一次医院,随随便便几百块就花出去了,医保又不给报销。”
“但孩子小,免疫力差,容易生病,而且大多数是感冒、发烧、肠胃病,没十天半个月好不了。”
“所以,有没有适合孩子的少儿门诊险呢?毕竟用到的概率高嘛。”
但我却不建议父母,随便给孩子买门诊险。
少儿门诊险有多少“坑”?
我给大家来数一数。
总结下来,无外乎三点:价格贵、限制多、报销额度低。
1
价格贵
门诊险的价格并不便宜。
一般的少儿门诊年保费就要500-700元,如果宝宝没有社保,保费更贵。
这样算下来,如果孩子身体好,每年就看个一两次感冒发烧,在小城市,治疗费也不贵。
买个门诊险,省不了多少钱。
2
门诊报销限制多
门诊险,因为理赔门槛低,用到的概率高。
所以报销的时候,限制多。
比如等待期长,一般至少一个月,期间出险不赔。
另外仅限社保目录内的药品报销,不包括自费药品和项目;
还有每次理赔都有免赔额,单日报销也有上限,不能超过多少钱。
这么七减八减下来,即使能报销也报的不太多。
3
留下理赔记录,影响买其它保险。
在给孩子买重疾险或医疗险时,健康告知里可能会有这么一句话:
“您是否提交过人身保险理赔申请”。
(来源:某医疗险健康告知)
大多数情况下,不会因为出过门诊理赔而被拒保。
但有些比较严格的产品,可能会要求你走人工核保,需要提交一大堆资料,挺麻烦的。
这2类情况,为什么还是建议买?
少儿门诊险有“坑”,但毕竟不是百害无利。
有两种情况,建议宝爸宝妈还是给孩子配上少儿门诊险。
1
没法给孩子上社保
比如,父母在外地打拼,孩子也跟着在外地生活。
由于一家人都没有当地户口,孩子也不好上社保,看病只能全自费。
这种情况下,买个能报销门诊、住院的医疗险,还是比较实用的。
2
家有0-3岁宝宝
宝宝在这个年龄阶段,免疫力差,比如小感冒就很容易变肺炎。
治一次就得1000多,很费钱。
还有消化系统弱,容易腹泻,或患过敏性皮炎等。
所以,家长抱孩子跑医院,是常有的事。
在这个年龄段,门诊险的实用性就高不少。
拿一款叫暖宝保2020的门诊险举例,很多宝妈对这款产品赞不绝口:
比如2021年3月出险的赵妈妈,小孩在医院检查出慢性扁桃腺炎,合并腺样体增生。
住院4天一共花了19178.7元,医保给报了 10645.77元,自己需要出 8532.93元。
这个时候,给孩子买的暖宝保2020就派上用场了。
在理赔人员的协助下,除去社保范围外用药,她收到 5956.96元理赔款。
一场手术治疗下来,家庭支出的部分,仅 2000元出头。
一款好少儿门诊险,怎么挑?
挑一款好的少儿门诊险,主要看这几点:社保外用药,能不能报?免赔额高不高?
目前好的少儿门诊险不多,上面提到的暖宝保2020升级版算是不错的产品,不过下架了。
算是目前市面上,性价比最高的门诊险了。
一起对比看看优势:
(具体保障以保险条款和保险合同为准)
内容有点多,升级后的优势给大家梳理一下:
1
意外、门急诊、住院医疗不限社保报销
暖宝保2020升级版,只报销社保范围内用药。
针对这点,暖宝保超能版就做的很好,社保外用药也能报销。
(包括乙类自付费用+丙类全自付费用都可以报销30%)
虽然不能100%报销,但孩子看病也能少花不少钱。
2
保额更高、更给力了
暖宝保超能版把疾病医疗的保额、报销比例都提高了,经社保报销后:
疾病门急诊医疗:1万保额,100%报销(之前是0.5万、90%)
疾病住院医疗:2万保额,100%报销(之前是1万、90%)
常见的疾病,基本都够用了。
3
报销门槛降低
疾病门急诊医疗等待期:由30天缩短为15天,相当于保障期多了15天
疾病住院医疗免赔额:由200元/次,变为0免赔,一块钱都能赔
4
增加两项特色保障
初次确诊白血病给付10万元
预防接种意外身故/伤残给付10万元(含新冠疫苗接种)
5
投保时没有社保,也能100%报销
这个保障就很贴心。
哪怕是宝宝没有社保,暖宝保超能版依旧是按100%报销(有些医疗险会降低赔付比例,如60%报销)。
所以总体看下来,少儿门诊暖宝保超能版保障变更好了.
可以看作是:意外险+小额医疗险+白血病保险 的组合。
宝妈宝爸们,如果对少儿门诊险有需求,这款可以闭眼入了。
写在最后:
还是那句话,给宝宝买保险,不要一味追求“全”。
门诊险只是一个保障补充,上面两种“刚需”情况可以买,但不建议大家跟风买。
保险最大的作用,还是帮咱们规避无法承受的重大风险。
相比于门诊险,给孩子买一份靠谱的重疾险、百万医疗险,显然更加重要。
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