买了惠无忧,被隔离后怎么赔?一文读懂!

慧择小马老师 · 734人阅读

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最近疫情反复,不少用户被隔离了。


买了众惠相互--惠无忧意外险(隔离险)都在后台咨询如何理赔。


小马老师把常见的理赔问题给大家整理了,避免理赔时走弯路。


什么情况能申请强制隔离津贴?


买了隔离险后,需要在保障期内,且经过2天等待期后,出现以下情况之一,才能申请理赔:


1

确诊新冠肺炎


被保险人被当地防疫部门追踪为新冠肺炎,并被国家行政单位或防疫部门(含居委会)要求强制隔离。(如在等待期5天后确诊,还可以申请新冠肺炎保险金 )


2

确诊或疑似患者的密接


被保险人被当地防疫部门追踪为确诊或疑似患者的密接,被国家行政单位或防疫部门(含居委会)要求强制隔离。



3

所经地被确定为高风险地区


被保险人的居住地或工作所在地、旅行途经地或目的地被国家确定为中高风险地区,被国家行政单位或防疫部门(含居委会)要求强制隔离。


特别要注意的是:强制隔离,包括强制集中隔离、强制居家隔离或医学观察。


理赔时,需要出具相关文件加盖国家行政单位或防疫部门公章【文件中需体现被保险人身份信息、隔离时间、隔离地点等足以明确被保险人本人被限制出入要求接受强制隔离或医学观察的重要信息】




如何发起理赔?


因近期隔离险报案暴增,考虑线下申请理赔复杂耗时。我们已与保司开通紧急在线递交申请,申请方式如下:


01

关注【众惠财险相互保社】报案;

02

菜单栏点击【享服务】-【个人中心】-【我的保单】-【理赔服务】;

03

填写理赔信息、上传理赔材料;

04

保司审核;

05

赔付结论;



填写理赔信息应注意哪些事项?


1

在线报案注意事项


(1)填写【理赔信息】页面:【赔付项目】手动修改:隔离津贴 

(2)【报案信息】页面:


【出险原因】选择:意外

【伤害/疾病情况】选择:其他

【出险时间】选择:隔离开始时间

【医院名称】选择:其他(医院名称写:无)

【报销金额】选择:填写索赔金额


2

材料上传注意事项

(1)“医院费用收据、医疗费用清单、病历”材料栏上传隔离相关材料即可;


(2)每一材料栏都上传后才能进行提交,可以选择重复上传隔离证明


(3)上传材料速度较慢,请耐心等待;


(3)若需要补充材料,保司会进行短信提醒。


(注意:在线上传无需填写申请书)



01

理赔审核流程需要多久?


目前的时效是材料提交后1个月内会有理赔结果


02

提交理赔的时间有限定吗?


理赔材料自事故发生之日起2年内递交即可


03

隔离证明文件物业或者小区开具的可以吗?


不可以,证明文件提供者可为:当地防疫部门、卫健委、区政府、居委会、村委会、街道办、集中隔离的医院均可


04

居家监测算强制隔离吗?


不算,居家监测不属于强制居家隔离或医学观察,无法理赔



哪些情况隔离险不赔?


1、根据条款约定,因下列原因或者存在下列情形之一的,保险公司不承担给付保险金的责任:


(一)投保人、被保险人的故意行为;


(二)被保险人在投保前已确诊或疑似感染,或因与疑似罹患传染病人密切接触的;


(三)被保险人投保前尚未解除集中隔离、居家隔离或医学观察状态的;


(四)在保险合同生效前,被保险人所在地区已被国家确定为中高风险地区或被当地政府宣布为全域封闭管理地区且保单生效时仍属于上述两类地区;


(五)被保险人前往、途经或离开政府部门已公告的中高风险地区或全域封闭管理地区导致被强制隔离;


(六)被保险人从中国境外的地区(含港、澳、台地区)或国家返回中国境内时导致的隔离;


(七)因保险事故造成被保险人的间接损失和任何精神损害赔偿;


(八)被保险人违反隔离相关规定和要求而造成的扩大损失;


(九)因防疫要求和国家政策变化,提前结束或解除隔离而导致未执行隔离的期间。


2、根据投保须知约定,所有保险责任均不承担投保前既往症或入境人员导致的保险事故,由于上述原因导致的保险事故保险公司不承担赔偿责任。


(既往症指投保前曾经被确诊为新型冠状病毒肺炎已治愈或正在治疗中的;投保前已经核酸检测为阳性的;已知或应当知晓与新型冠状病毒肺炎疑似或确诊病例有密切接触史的;尚未解除强制隔离或医学观察;投保时处于中、高风险地区的)



还有任何其他保险问题或购险需求,预约顾问,1V1给大家解答。


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