猫抓狗咬、走路跌跤、浴室滑倒、交通事故等意外风险威胁着人们的健康与财产安全,虽然意外风险潜藏在人们的生活中,但意外险可以给予人们保障。游玩、出差、留学或是日常上班上学,都可以给自己购买一份意外险。可以说意外险的适用场景广、实用性强。那么,投保意外险后如果发生意外事故保险公司能赔多少钱,商业意外险如何赔付的呢?
一、商业意外险如何赔付的
1、意外险有什么用
意外险是四大基础险种之一,在保障期限内,如果被保人因为意外原因不幸发生伤残或身故,或者因为意外产生医疗费用,保险公司都可以按照保险合同的约定给付经济赔偿。
意外险具备保费价格低、保额高的优势,加上这类保险的赔付与被保人的健康关联不大,所以产品对被保人的健康要求不高,人们比较容易购买到适合自己的意外险产品。
纵观意外险保险产品,不难发现,作用大:
图片来源:慧择保险网
保意外死伤。人们可以利用较低的保费给自己购买几十万乃至上百万的保额,如果不幸遭遇意外身故或伤残,可以通过意外险获得赔付。
保意外医疗。综合意外险通常带有意外医疗责任,对被保人因为意外原因导致的医疗费用支出,可以按照保险合同的约定进行报销补偿。
弥补误工费。部分意外险带有“意外住院津贴”责任,若被保人因为意外原因住院治疗,保险公司会按照住院天数定额给付津贴,可以弥补被保人一定时间内的收入损失。
2、商业意外险如何赔付的
意外身故赔付保额。保单会列明产品的责任以及每项责任对应的保额,举个例子,某人投保100万保额的意外险产品,投保生效后如果被保人因为意外原因不幸身故,保险公司会一次性定额给付100万给被保人的受益人。
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意外伤残按照等级赔付。中国保险行业协会发布的《人身保险伤残评定标准》将伤残分为十个等级,其中一级伤残严重程度最高,意外险对被保人因意外原因导致的一级伤残,可以赔付100%基本保额,二级伤残可以赔付90%基本保额,以此类推,十级伤残赔付10%基本保额。
意外医疗费按约定比例报销。综合意外险的实用性强,能对被保人合理且必要的医疗费用按照约定比例报销,意外门诊、意外住院都可以报销,具体赔付的金额与意外医疗保额、免赔额、赔付比例等诸多因素相关,部分产品甚至能够100%报销意外医疗费用。
意外住院津贴按照天数发放。保险合同约定对被保人意外住院进行津贴给付,比如说扣除免赔天数后每天赔付200元或每天赔付500元。
例:A先生投保一份50万保额的意外险产品,带意外住院津贴责任。产品规定,意外住院有3天免赔,每天给付200元,保障期限内累计赔付180天为限。若A先生因为意外骨折住院10天,则可以获得的意外住院津贴为:(10天-3天)*200元/天=1400元。
二、什么情况下商业意外险会拒赔
自日常生活中,人们还可能会遇到拒赔的情况,针对常见的意外险拒赔情况,需要警惕,尽量避免类似情况发生。
1、不在保障范围内
原因:意外险虽然实用性强,但是并非任何情况都是可以赔付的,比如说部分产品不保障“猝死”,部分产品仅保障意外身故和意外伤残,对意外医疗的费用支出不承担责任。
解决办法:优先配置综合意外险,确保产品涵盖意外身故、意外伤残及意外医疗责任。与此同时,要留意产品的除外责任,比如说老人常发生意外骨折的情况,所购产品不能除外意外骨折责任,否则的话会降低产品的实用性。
2、产品没有生效
传统的意外险通常是投保后次日零时生效的,但是目前不少意外险的生效日是投保后第3-5日,这就导致部分人产品未生效就出险了。
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解决办法:留意产品生效期,选择生效快的意外险产品;如果是续保其他的意外险建议新产品提前买,衔接好两款产品的保障期限。
3、未超过免赔额
如果被保人因为意外导致的医疗费用在免赔额的范围内,保险公司也是不赔付的。
解决办法:挑选意外险产品时,尽量选择意外医疗责任0免赔额或者免赔额少的产品投保,另外赔付比例越高、不限社保范围的意外险对自己更有利。
4、没有去指定的医院就诊
保险公司对被保人出险时就诊的医院有所要求,通常要求医院的等级为二级及以上公立医院普通部,对于私立医院的意外医疗费用通常不承认。
解决办法:非必要非紧急的情况一定要去保险合同规定的医院就诊,以免影响保险金的报销;如果特殊情况可以拨打保险公司电话与保司沟通。
写在最后
商业意外险如何赔付的要看被保人的出险情况以及保单约定,意外身故通常会赔付基本保额;如果被保人不幸因为意外事故导致伤残,保险公司会依据被保人的伤残等级赔付保险金额。整体来看,意外险的赔付力度强,保障能力强,值得人手一份。