异地就医,医保报销流程是什么?如何办理异地就医备案手续?

保险马探长 · 927人阅读

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在生活中我们难免会碰到异地就诊、异地转诊、外出旅生病等情况,

异地医保报销就成了很多人关心的问题。

最近,国家医保局更是为了大家的便利,又推出了“国家异地就医备案”小程序

通过它,就可以线上办理异地就医备案。

那么我们在异地怎么才能实现医疗报销呢?有哪些注意事项呢?

今天这篇文章,探长就给大家科普一下异地就医备案的办理攻略及注意事项。



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异地就医的3种情况和报销范围

异地就医不像在本地就医那么方便,刷医保卡就完事了,异地就医想要医保报销的话,需要进行办理的手续不同,能报销的范围也不太一样。

在我们的日常生活中,以下 3 种情况可能会遇上异地就医:

情况一:长居外地

因公司外派,或长期定居等原因,我们可能会在某个时间段长居外地,

这种情况办理异地就医手续较为简单,只需要在参保地区进行备案即可。

成功备案后,医保的报销流程就和本地就医一样了,在出院时直接使用医保卡结算。

情况二:异地就诊

在出差或者旅游途中,突发疾病或遭遇意外,需要在外地急诊时,可以临时电话向参保地社保局备案。

之后需要自己垫付医药费,在返回参保地后,前往医保局报销。

(小声提醒一句,如果是外出旅行,可以提前购买一份旅游险,转移旅行中发生的意外和疾病风险)

情况三:异地转诊

万一得了重病,当地的医疗水平有限,需要去外地求医,这种情况下,除了异地就医备案,还可以开具一份异地转诊证明,持有异地转诊证明就可以获得和异地就医备案相同的报销福利。

不过,异地转诊证明不是随意就可以开的,医院会根据当地的医疗手段和病情来决定是否开具转诊证明。

按照各地医保政策的不同,异地转诊的报销比例也可能会有所下调,一般会少报销 30%-50%(各地医保政策略有差异,以当地官方政策为准)。


报销范围:

大部分地区的异地就医,只支持住院与急诊的报销,普通的门诊是不予报销的(江苏、安徽省等地可报销)。

其次,异地就医的医保报销,是采取“投保地与就医地政策相结合”的方式。


这个报销规则可以这么总结:

费用能不能报,看就医地;具体会报多少,看参保地。

哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的。报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。

各地医保政策是不一样的,建议大家在报销前提前去了解这些。

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3步轻松搞定异地报销

最近,异地医保备案开通线上办理渠道了,在进行线上备案之后,就可以享受和线下备案一样的报销比例,以及医院实时结算的权利。

目前开通异地医保线上备案的地区有:

山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、山西、宁夏和新疆这 17 个省自治区。

只要是参保地在以上地区,都可以在线上办理异地就医备案,后续应该会有更多省市可以接入。

方法很简单,具体的办理步骤如下:

第一步:手机备案

微信搜索小程序“国家异地就医备案”,点击“快速备案”按钮:



按照流程填写个人信息,实名认证注册,选择备案方式:


注意千万不要搞混职工医保和居民医保!(新农合、新生儿医保都属于居民医保)

备案大概需要 2~3 个工作日,提交完成以后,左下角可以看进度查询。

只有在备案成功之后,才可以进行报销和医保实时结算。

目前没有取消线上备案的功能,所以操作的时候一定要仔细加小心。

第二步:查好定点医院

做好了备案,就是查定点医院了,登录社保系统就能查得到,网上查询或者拨打 12333 咨询。

提醒一下:

就医的定点医疗机构需要是“跨省异地就医直接结算定点医疗机构”,才能实现直接结算的,不然还要回参保地手工报销哦!

第三步:持卡就医

只要是有金融功能的“二代社保卡”(就是有个人照片的),都可以直接结算。目前电子社保卡也可以。



写在最后:

以上就是社保异地就医的相关内容,可能有些朋友会关心商业保险的异地就医的报销问题

请大家放心,重疾险和医疗险一般只限制就诊医院,国内二级及以上公立医院就能报销,对于地区基本上没有限制(少数骗保高风险地区除外,以保险合同为准)。

在购买商业医疗险时,一般需要勾选是否有医保,如果有医保,报销时没有经过医保报销,

可能只会赔付 60%。

所以大家在报销时,一定要先用医保报销,剩下的部分可以买个商业医疗险

因为,医保是“全而不包”的福利政策,一些自费药和比较贵的治疗手段是不报销的。你可以选择一款性价比高的医疗险,保障更全面!

一年两三百,几百万的保额很划算。

以上就是关于医保异地就医备案的相关指南~

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