【叮】福惠保常见疑问

星球君 · 1706人阅读

收藏

福惠保,已经上线一段时间,但是还是有很多人不知道自己能不能投保、患了病能不能买等,星球君今天整理了相关问题,供大家参考。



“福惠保”常见问题


哪些人可以参保“福惠保”?

福州市城镇职工基本医疗保险参保人、福州市城乡居民基本医疗保险参保人员(含新农合)。


包括公务员、企业职工、退休人员、学生、学龄前儿童等。不限年龄、不限职业,都可购买。


福州市范围包括哪些区市县?

福州市范围包括:鼓楼、台江、仓山、晋安、马尾、长乐6个区,闽侯、连江、罗源、闽清、永泰、平潭6个县,以及县级市福清。


年龄对保费、对投保有影响吗?

没有影响,福惠保,不限年龄、不限职业,每人保费皆为68元/年。


在给未成年人参保时,需要补充法定监护人信息。


我有社保了,还有必要购买福惠保吗?

有必要,本产品保障的客户群体就是福州市城镇职工基本医疗保险参保人、福州市城乡居民基本医疗保险参保人员(含新农合)。


责任内,医疗费用经社会医疗保险报销后自行负担的金额,超过2万元免赔额以上的部分,按照80%予以支付,是专门针对社会医疗保险的良好补充。


参保需要体检吗?患病了能买吗?

不需要体检,有无疾病史都可以参保。


(1)若被保险人在参保前已患有以下5类疾病,保险期间内因这5类疾病及其引发的并发症,造成的医疗费用,我们将不予理赔。其他原因造成的医疗费用照常理赔。


如果是在福惠保保单生效后,首次患上这5类疾病,那由5类疾病引起的责任内费用,仍然是可以按约定报销的。


5类疾病为:


①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);


②肝肾疾病类:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;


③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病,心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、严重心律失常、主动脉瘤或主动脉夹层、脑血管疾病(脑梗死,脑出血),高血压3级、糖尿病且伴有并发症(指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变));


④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;


⑤其他:接受过组织或器官移植或造血干细胞移植、瘫痪。


(2)特定药品医疗保险金:被保险人在首次产品生效前(2020年10月1日零时)已确诊恶性肿瘤、特发性肺动脉高压、肢端肥大症或四氢生物蝶呤缺乏症,并因此导致在保险期间内发生的特定药品费用,本产品不予支付。但其他保障范围内的特定药品费用,仍可申请理赔。



福惠保时候开始生效,保障时间多久?

“福惠保”保障开始时间为2020年10月1日零时,至2021年9月30日24点结束。


参保成功后,会以个人电子凭证的形式承保,电子凭证和纸质保单一样同样具有法律效益。个人电子凭证会在10月1日以后的7个工作日内陆续出具,但保单的生效时间均都是2020年10月1日。


理赔有次数限制吗?

没有限制。保险保障期间内,凡符合“福惠保”理赔标准的都可以申请理赔。保障期间内,最高赔付总金额为250万元。


“福惠保”有等待期么?

无等待期,“福惠保”开放投保日期为2020年7月31日至2020年9月30日,统一生效时间为2020年10月1日。


《福惠保特定恶性肿瘤药品目录》包括哪些?

共包括12种特定药品,详细如下:


在投保期限内产生的医疗费用能否报销?

不能。福惠保于2020年10月1日生效,在此之前若发生医疗费用,不在本保单的理赔范围内。


在哪些医疗机构发生的医疗费用可以理赔?

在福州市基本医保定点医院发生的医疗费用,达到赔付标准的可以理赔。


异地就医是否可以理赔?

已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔;未经备案转往市外定点医院的,不予理赔报销(急诊抢救除外)。


医院有限制吗?

福惠保紧密衔接基本医保,为福州市医保定点医疗机构,及已在福州市医疗保障局办理转诊、备案的市外医疗机构即可。


如何确定自己是否参保成功?

付款成功后,系统会以短信形式向客户绑定的手机号上推送相关短信,告知客户。


如何查询自己的保单?

完成购买后,可以通过“福惠保”微信公众号菜单栏上的“个人中心—参保查询”查看自己的保单。


如果觉得有用,欢迎转发给需要的朋友~

在线咨询