意外保险的意外是指什么 理赔流程是什么

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  意外风险发生是不可控的,并且可能对人们造成严重的伤害,建议提前规划一份意外保险,这样出险后才能获得专属呵护,但部分人群在投保这类保险产品时会咨询意外保险的意外是指什么?理赔流程是什么?下文针对上述问题为用户作详细的说明。

意外保险的意外是指什么

图片来源:pixabay

  一、意外保险的意外是指什么

  意外险中的意外伤害是指在被保险人无法预见、突发的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实,这里所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

  1、外来的

  指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。

  2、突发的

  是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害,伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的。长年累月累计的工伤造成身体的伤害,不属于意外伤害,如职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。

  3、非本意的

  是指非当事人所能预见且非本人意愿所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如故意打架斗殴导致的身体伤害。属于可预防的伤害,不属于意外伤害。

  4、非疾病的

  是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。

意外保险的意外是指什么 理赔流程是什么

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  二、意外保险理赔流程介绍

  1、出险报案

  投保意外险出险后,要及时拨打电话进行报案,要向保险公司简要描述保险事故发生的原因、经过和结果,如迟迟没有报案,导致保险公司对损失无法判断,保险公司对无法判定的部分不予进行理赔。

  2、准备材料

  在向保险公司报案之后,被保险人需要准备理赔所需的材料。需要办理的材料有:诊断证明、意外伤害的事故证明、受害者的身份证明等。需要注意的是,被保险人所就诊的医院必须是二级及以上的医院才能进行理赔,要确定好保险条款规定的就诊医院。

  3、审核材料

  被保险人按照保险公司的要求准备好理赔材料之后,需要交给保险公司进行审核,保险公司根据人身意外险的相关条例审核通过,会向被保险人下达理赔的通知。

  4、领取赔款

  保险公司审核属于保险责任,会按照合同约定给付保险金,如审核不属于保险责任,则保险公司会发出拒赔通知书并且说明理由。

  以上是对意外保险的意外是指什么的介绍,主要指外来的、突发的、非本的和非疾病的,只要满足上述四个条件,才能通过意外险进行理赔;投保意外险出险,有出险报案、准备材料、审核材料和领取赔款等步骤,不同保险公司建议大家提前准备好材料,这样在进行审核的时候就可以节省时间,尽快地拿到理赔款。


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