保险赔偿原则分享 这四点要牢记

慧择保险网 · 624人阅读

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  买保险就是希望在出险后能够快速得到赔付,但保险理赔是由依据的,遵循一定的准则,符合合同约定,在保障范围内才会获得赔付。那么对于保险赔偿原则,大家了解多少呢?保险赔偿原则有四点,分别是保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则,下面对这几点进行详细介绍,希望对大家有所帮助。当下,保险较为普及,尽早掌握一些保险知识,还是很有必要的。


保险赔偿原则

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  1、保险利益原则

  所谓的保险利益原则,就是指投保人对保险标的具有法律上承认的利益,是保险合同生效的前提和依据。在人身保险合同中,保险标的是被保险人的寿命和人身安全,当投保人和被保险人为同一人时,投保人自始至终具有保险利益,不发生保险利益的时效问题。当投保人和被保险人不同时,只要求投保人在投保时对被保险人具有保险利益,当保险事故发生时是否具有保险利益则不要求。需要注意的是当被保险人因受益人的故意行为受到伤害时,受益人将丧失获得保险金的权利,这在一定程度上也保证了被保险人的生命安全和利益。


  2、最大诚信原则

  最大诚信原则指的是当事人在要求保险公司赔付时,要诚实地向对方充分公开重要事实,不允许有任何虚假、欺瞒的行为。在保险合同关系中,诚信非常重要,比如投保健康险,填写健康告知时,也要做到最大诚信原则,否则后期出险,一旦查出,故意隐瞒既往症等信息,保险公司是有权拒赔的且不退还保费。最大诚信原则的基本内容包括:告知、说明、保证和弃权与禁止反言,被保险人违反保证条款,保险人有权解除合同,并在保险标的发生损失时拒赔。弃权通常是指保险公司放弃合同解除权与抗辩权,而禁止反言则是指合同一方既已放弃其在合同中的某种权利,日后不得再向另一方主张这种权利。


保险赔偿原则 (2)

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  3、近因原则

  近因原则指的是导致保险事故时赔付的原因选择最直接、最有效的原因。保险公司并不承担所有的风险,发生保险事故后,若近因属于保险责任,保险公司负有赔偿责任,否则不赔。比如投保了意外险,在一次爬山途中中暑摔伤,需要住院治疗,而一般情况下,中暑是由疾病导致的,不符合意外险的赔付范围,保险公司是不承担保险责任的。正是由于保险事故发生的环境或情况是多样的,才会产生近因原则。


  4、损失补偿原则

  损失补偿原则主要是指在保险合同约定的事故发生之后,被保险人遭受了经济损失,保险公司给予补偿,如果被保险人没有损失,那么就得不到补偿;还有一种是被保险人可获得的赔付恰好能使保险标的在经济上恢复到保险事故发生之前的状态,但不能使被保险人获得多于损失的补偿。这是损失补偿原则对量的限定,主要适用于财产保险以及其他补偿性保险合同,该原则可以防止被保险人利用保险而额外获利,有效抑制了道德风险的发生。


  保险赔偿原则可以理解赔付的一道准绳,就像是一种道德底线,如果不遵守以上这几条原则,就可能导致保单失效或者理赔困难,甚至出现拒赔的可能。以上提到的几大原则是需要人人遵守的,这也就是为什么在投保健康类产品时一再地提及要如实填写健康告知,做到最大诚信原则。希望大家在投保时要注意,不要存在侥幸心理,避免发生理赔纠纷。


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