意外险案例分享 怎么才能避免理赔难

慧择保险网 · 624人阅读

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  意外险性价比较高,仅需几十或上百块就可以买到不错的保额保障,性价比之高是其他保险难以望其项背的。而且买意外险通常没有健康要求,免去不少麻烦。下面通过一个具体的意外险案例分享,看看意外险的重要性,同时也分享一些理赔知识,避免投保后出现“理赔难”问题。


意外险案例分享

图片来源:pixabay


  一、意外险案例分享

  锦一卫·个人意外综合保障计划锦泰保险承保,含意外身故/伤残、意外医疗、意外住院津贴和突发急性病身故等多项保障,意外风险一张保单全覆盖,可满足不同人群的投保需求。

  投保案例:黄先生,30周岁IT技术人员,作为一名职场白领,黄先生收入可观,因此为需求为未知意外的安心保障,决定规划一份意外险产品,经过多款保险产品对比评测,最终选择了《锦一卫·个人意外保障计划-经典版》

  投保信息:保障期限1年,保费42元,投保后黄先生享有的保障利益如下:

  1、黄先生驾驶自驾车时不幸发生意外,需住院治疗60天,产生社保范围内医疗费用2万元,其中社保报销1万元。

  在扣除100元免赔额后,剩下的部分由保险公司按100%比例报销。同时黄先生获得意外住院津贴10元/天,共计60天×10元/天=600元。

  2、黄先生由于工作压力大,长期连续加班,突发心脏性猝死,经保险公司核实,获赔10万元突发急性病身故金。

  备注:以上产品解读仅供参考,具体保障请以保险条款及保单合同为准。


意外险案例分享 (2)

图片来源:pixabay


  二、意外险怎么避免理赔难

  规划意外险产品,人们十分关心理赔问题,意外的定义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的,不能满足意外的定义,出险后意外险不予进行理赔。在申请意外险理赔时,经常遇到以下几种遭到拒赔的情况:

  1、猝死

  现在人们生活压力大,发生猝死的概率高,许多用户第一反应是通过意外险进行赔付,但猝死归根结底是身体的内因导致的,和意外险要求的“外来的”并不相符,所以大部分意外险针对猝死不予进行赔付。不过,现在市面上部分意外险产品保险责任中,明确涵盖了猝死保障,出险后予以赔付,因此投保前要清楚,防止后续理赔有争议。

  2、摔倒导致死亡

  如果被保险人患有心脑血管疾病,不小心摔倒导致身故,那么保险公司可能不予进行理赔。因为正常人如果只是摔倒,触及的位置不是致命部位的话,可能或受伤但不致命,如被保险人的不幸离世是由于身患的心脑血管疾病导致,摔倒并不是促成死亡的直接原因,能不予理赔;如身体健康情况下,摔倒撞到头部致死的,保险公司还是会照常理赔。

  此外,像高原反应、中暑、食物中毒、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动等,在常见的意外险当中都是属于免责的,出险后也不能得到保险金赔付。


  意外险案例分享可知,这类保险产品价格低,一般一年保费只需几十元,即可获得意外身故/伤残、意外医疗、住院津贴等保障,投保十分划算;另外意外险理赔时,要注意猝死和摔倒导致身故理赔的定义,防止出险后申请理赔有争议,因此投保前要清楚条款规定,确保不会受到经济损失。


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