“杭州市民保”你必须知道的10个问题!

杭小保 · 1941人阅读

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“杭州市民保”一年59元,最高保障200万;


作为杭州市的专属补充医疗险,上线4天,就突破200000人参保。


为了让大家更了解杭州市民保,星球君整理出大家最关心的问题,快来看!


哪些人可以买?

大杭州范围内社会基本医疗保险参保人均可参保。基本医疗保险包括浙江省省级单位职工基本医疗保险参保人及杭州市基本医疗保险(含杭州市职工、居民)。


需要体检吗?患病了能不能买?

可以买;


但若投保时已患约定的既往症,则该疾病或其并发症导致的住院医疗费用及特定高额药品费用不可理赔;


与该疾病之外的其他疾病相关的住院医疗费用及特定高额药品费用可正常理赔。


1 、住院医疗费用既往症约定:


被保险人在生效日(2020年8月1日)前如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不予赔付。具体重大疾病包含:


(1)肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;

(3)心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上),脑血管疾病(脑梗死、脑出血),高血压病(III期),糖尿病且伴有并发症;

(4)肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他:系统性红斑狼疮,瘫痪,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎。


2、特定高额药品费用既往症约定:


被保险人在生效日(2020年8月1日)前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,本产品不予赔付。具体疾病包含:


1.肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

2.罕见病及其他:克罗恩病,多发性硬化,肺动脉高压。

“杭州市民保”的特药包括哪些?

包括20种特定高额药品:


 “杭州市民保”的增值服务有哪些?

包括:亲友特药药品福利、咨询服务、国内预约购药及配送服务、援助用药申请指导服务、海南博鳌乐城就医服务、临床试验申请服务、癌症基因检测服务及重大疾病早筛服务。


“杭州市民保”的报销规则是什么样?

“杭州市民保”的两项责任分别单独计算免赔额,住院医疗费用免赔额2万,特定高额药品费用无免赔额。超出免赔额的部分,赔付比例均为75%,单项赔付上限为100万元,全年最高赔付200万元。


理赔多久才知道结果?

通常情况下在资料完整之日起30天内结案,特殊情况,按照保险法规定,在资料完整之日起60天内结案。


“杭州市民保”有等待期吗?

无等待期,个人参保的统一生效时间为2020年8月1日0时。


我可以为家人买么?

可以。


购买完成后怎么查询个人订单?

① 完成购买后,直接点击“我的订单”查询;

② 通过“杭州市民保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。


如果姓名、手机号填写错误,怎么办?

可以电话咨询96225-7或95511-7。


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