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医疗保险出险后我该怎么理赔

更新时间：2012-07-21 09:22

　　【导语】由于现代的医疗费用的增加，如今的医疗保险越来越受到众多的消费者的青睐，同时也有越来越多的保险公司开始介入医疗保险的市场，医疗保险的产品也是越来越琳琅满目，但是一系列的问题也是显现，其中最为突出的问题就是医疗保险的理赔问题。
　　医疗保险出险后我该怎么理赔？
　　首先，出险三天内向保险公司报案，在保单约定的定点医院住院，有延长住院要求的提前办理延长住院申请；其次，提醒医生尽量使用医保范围内的药品、材料等，因为超社保范围属于自费的部分无法得到理赔；第三，门诊发票必须要有对应的病历和明细清单，保留好出院小结、相关检查报告单、住院原始发票和费用总清单。
　　同时还应注意，疾病就诊必须入住保单约定的定点医院，若是意外或急诊治疗，应就近入住市级以上公立医院，并入院后三日报案，然后到保险公司办理非定点医院申请的手续，出院后保险公司不再办理非定点医院申请手续。定点医院申请，可参考保单定点医院清单或者咨询当地理赔服务电话。非定点医院申请，需提供门诊就诊病历，或住院证明，在保险公司填写非定点医院申请表，经保险公司书面批复同意后，可按照相应条款办理理赔，否则将不承担赔付责任。
　　医疗保险理赔需要准备哪些资料？
　　可由本人到公司客服中心递交理赔申请的材料，也可拨打全国客服热线95511预约服务人员免费上门代办理赔申请。理赔申请时需提供客户身份证原件、门诊病历、出院小结、相关检查报告单、原始发票、费用明细清单、活期银行存折/卡、保单等资料原件，若是意外出险，还需提供意外事故证明。
　　医疗保险理赔流程是怎么样的呢？
　　小客户治疗结束后，在法定申请时效内提交理赔申请材料，若是资料齐全且无需调查的标准案件，3个工作日就有理赔结果，若是复杂案件，超过10日也会有工作人员通知案件处理进度。
　　慧择提示：如果既办理了医保、农合，同时还办理了医疗保险，费用报销时应注意，可先到原单位报销一部分，然后到保险公司理赔，明确已经报销的金额和报销比例，险公司可根据合同以余额进行理算；如果是津贴型险种，就可以不用发票原件，用复印件可以申请理赔。

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