广州市医疗保险局：加强对社区医生的技术培训

　　【摘要】据广州市医疗保险局统计，去年一年内全科医生注册人数仅为2005人，人们纷纷怀疑广州市基层医护力量是否够用。针对市民们对广州市医护力量的疑问，广州市医疗保险局的专家给出了解释。

　　“门诊统筹大小点”之后，将引导性要求在社区进行首诊。未来社区医院软硬件资源够吗，看个牙、急诊是否也要先去社区医院转诊？针对这些问题，广州市医疗保险局专家解释称，专科不受选点限制。另外，急诊也需转诊，该专家认为主要是考虑保护急诊资源。

　　基层医院医护力量够用吗
　　市卫计委统计显示，广州截至2014年底的全科医生人数为3892人，其中注册全科医生仅2005人，这样规模的全科医生队伍，是在去年社区卫生服务中心医生，日均诊疗量仅16.2人次的情况下。骤然涌入大量的职工医疗保险参保人，尤其是退休职工，前来定点看病，人手可能是亟待解决的一个问题。
　　广州市政协副主席、市卫计委主任此前表示，广州基层卫生机构目前编制不足和缺人同时存在，一方面是要求设置更多编制岗位，另一方面是仍招不满人。她表示，为提升社区医生的诊疗能力，广州已强制推行规范化培训工作，让每个社区选择骨干医生去中山系统三家医院进行三年的培训，培训以后回社区做“种子”。
　　“除此之外，目前广州市已经开始实施的医生多点执业政策，也将是解决基层机构人手、专业级人手不足的一个重要举措。”市医疗保险局专家补充说明道，医疗保险新政的引导性作用，关键在于逐渐加大小病在基层看的病例，减轻大医院的门诊压力。“怎么减轻，大医院优质医生下沉也是一个重要举措。”

　　如何防范基层医生滥用转诊权
　　医疗保险引导性要求在社区进行首诊后，如果因基层医生懒散、忙碌(万人全科医生比例偏低)等原因，明明可以在社区解决的病也往上级医院推的现象，极有可能出现。在此前召开的广州市政协会议期间，不少医卫界委员就表达过这样的担忧。
　　“这类滥用转诊权的问题，卫生行政部门和社区卫生机构都会采取相应的举措进行制约。”越秀区大东街社区卫生服务中心主任苏启英表示。随着可使用药物的增加，基层硬件设施的提升和积极参与广州市全科医生培训计划，基层医疗机构的诊疗能力也在得到充实和提升。
　　类似滥用转诊权限，表现懒散的基层医生，在考核当中，会给予一定的处罚。“市民来我们这选点了，我们要争取做到治得好小病，留得下病人。”他同时透露，目前诸如大东街社区卫生服务中心这样的基层机构，并不开设夜诊服务，夜间如遇急诊，如何转诊，该享受什么比例的报销这一问题，仍需探讨、改进。

　　慧择提示：为了提升广州市社区医生的诊疗能力，每个社区骨干医生都会进入中山系统进行为期三年的培训任务。除此之外，广州市医疗保险局对广州市全科医生的培训工作增加了很多基层硬件设施和可用药物的数量。