少儿互助金和少儿医保区别及如何购买

导读

  少儿互助金和少儿医保区别在哪里?少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”,少儿医保,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。少儿医保的保障额很低,所以少儿互助金的购买很重要。
  慧择保险网(www.huize.com)少儿互助金和少儿医保区别?本专题将为大家介绍少儿互助金和少儿医保区别知识,并且提供相关保险产品在线咨询与购买。

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少儿互助金

  少儿互助金的性质
  少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”。成都市少儿住院互助金是以成都市人民政府组织、卫生行政部门牵头,其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。
  成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金是在市委、市政府的大力支持下,由市卫生局、市教育局、市红十字会等部门联合建立的。意在为中小学生、婴幼儿撑起一把保护健康、保护生命的绿色之伞,孩子每人每年交纳40元,便可在出院时直接享受少儿住院互助金的资助,并且患儿可带病参保。少儿住院互助金纳入成都市城乡居民基本医疗保险,患儿可带病参保。
  少儿互助金的参保对象
  凡户籍在成都市或持有成都市居住证的孩子,年龄在1个月以上18岁以下的,均可自愿参加少儿住院互助金。
  1、成都市全市19个区(市)县及高新区常住户口或居住证的中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)在册学生。
  2、托幼园所在册婴幼儿。
  3、出生满一个月的学龄前儿童。
  4、因病、因残疾未入学的少年儿童。
  少儿互助金的报销比例
  凡是参加了少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿在定点医疗机构住院或规定病种门诊治疗所产生的医药费用,50%由家长自理,50%由少儿住院互助金按下列规定分级距支付报销。其支付比例分别是:1000元(含1000元)以下的部分,报销60%;1000元以上至5000元(含5000元)的部分,报销70%;5000元以上至10000元(含10000元)的部分,报销80%;10000以上的部分,报销90%。
  在每一学年度内,每名中小学生、婴幼儿累计报销金额不超过8万元。
  少儿互助金的保险责任
  凡参加少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿到定点医疗机构就医产生的医药费用,其诊疗项目和使用药物在《四川省城镇职工基本医疗保险、工伤用药目录》《成都市城镇职工基本医疗保险诊疗目录》《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金诊疗补充目录》《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金大病门诊用药目录》内或属于市少儿住院互助金管理委员会规定的其他适合少年儿童使用的药物和诊疗项目,均为少儿互助金报销范围。
  对白血病、血友病、再生障碍性贫血和恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,由少儿住院互助金按照住院医药费相同的报销比例进行报销。
  少儿住院互助金不予报销项目包括挂号、伙食、陪伴和观察室、家庭病床、康复病房费用;未经批准擅自在非定点医疗机构治疗的费用;在成都市以外就医发生的医疗费用;参照基本医疗保险规定,应当自理的费用;因第三方造成伤害而发生的治疗费用中,依法应由第三方承担的费用;因参与违法活动造成伤残所发生的医药费用,不属于少儿住院互助金报销范围。

少儿医保

  少儿医保的性质
  少儿医保,是我国的一项基本医疗制度,主要针对未成年少儿患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。随着少儿医疗保险政策实施,今后儿童看病可以享受政府补贴。但是按照我国目前的医疗制度现状,少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。

  少儿医保的参保对象
  针对所有未成年的少年儿童,医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,医疗保险的覆盖面广。

  少儿医保的报销比例
  1、先由个人承担一个门诊起付标准,具体为300元。
  2、门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的医保报销比例为:在三级医疗机构发生的,基金承担40%;在二级医疗机构发生的,基金承担50%;在其他医疗机构或社区卫生服务机构发生的,基金承担60%。
  办好基本儿童医保。病得越重、发生的医疗费用越高,报销比例则越高。少儿医保制度侧重向重病、大病少儿倾斜,保证少年儿童不因重病而丧失治疗的机会。参加少儿医疗保险可享受住院及大病门诊医疗保险待遇。
  参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额内的,5000元以下部分,少儿医保基金支付80%;5000至10000元部分,少儿医保基金支付85%;10000元以上部分,少儿医保基金支付90%的报销比例。

  少儿医保的保险责任
  在保险期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30日后(若续保,则续保合同项下没有该30日的限制)因疾病原因在医院住院治疗,对其自住院之日起90日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任:
  情况一:若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例一分段计算住院医疗费用保险金。
  情况二:若被保险人未参加当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例二分段计算住院医疗费用保险金。

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少儿互助金和少儿医保区别及如何购买

  少儿医保,是针对未成年少儿罹患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的。少儿互助金是成都市的一项创意政策,主要针对的是成都市的青少年。孩子参加了少儿医保,买少儿互助金会有冲突吗?两者之间是没有冲突的,少儿补助金是对少儿医疗保险的有效补充。少儿医疗保障和少儿互助金并非等同于保障已充足,根据已推行的保险政策,国家提供给孩子们的医疗保障,只能解决最基本的、部分的儿童住院医疗费用,家长们对孩子医疗方面的保障仍然不应掉以轻心,应考虑通过商业医疗保险补足社会医保不能报销的住院医疗费用。
  慧择网保险专家告诉您如何为孩子选择一份商业保险:
  买保险之前,先搞清楚被保险人孩子在家庭经济生活中占据着什么位置。孩子是家庭情感的中心,是一个被保护对象,从出生到工作之前,完全是一个消费的过程,所有的东西都由父母提供,是一个纯消费体。
  因为孩子的特殊属性,决定了孩子的保险需求有别于成人。这里有两种孩子最需要的基本险需要介绍。
  第一种是意外险及意外医疗险。好动是孩子的天性。宝宝在出生的前几个月还很“乖”,但是从他们稍微有点“意识”开始,就对这个世界充满了好奇。同时,孩子的自我保护意识很差,特别是1-4岁的孩子,基本无危险辨识能力,一不小心,事故就会发生。
  对于跌伤、碰伤等磕磕碰碰的皮外伤,治疗简单,费用也不多,且没什么后遗症。儿童在家最大的危险是烧烫伤,厨房更是应该被列为儿童的“禁地”。家里的开水、热汤、热粥、电水壶等,被孩子碰撞到的情况防不胜防。
  第二种是重疾险及住院医疗险。小孩子的抵抗力弱,免疫力较差。每次季节转变,医院里最多的人除了老人就是孩子。通常为发热、腹泻、支气管炎、肺炎等,动辄就住院。几年累积下来,也是个不小的费用。
  孩子的重疾险不发生则已,一旦发生,就会给家庭的经济状况带来严重负担。如今生活环境出现变化,家具污染、空气污染、食品卫生等等问题,使得孩子的重疾发生率大大提高,白血病更是被列为“头号杀手”。

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[经验]在慧择网上买保险就是放心,保什么都列的清清楚楚,各个保险公司的产品都有,希望慧择网可以发展的更好。
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[询问]从孩子妈妈刚怀孕时我就开始研究给未来的宝宝买保险,对比了不下10家保险公司的少儿保险产品,感觉这款产品应该适合所有家庭购买,网上投保,方便快捷,所以宝宝一满月就赶紧下单啦。
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[经验]早就计划给孩子投保一份意外险了,毕竟孩子才8岁,安全意识还没有全面行成。给他做一份意外险保障也能规避风险,建议家长朋友都为孩子投保一份,另外,慧择网的王小姐服务态度非常好,这里表示感谢!
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[经验]对比了很多家少儿医疗保险,之前买过平安的开心天使,不过这款最实惠!
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[经验]买保险很头疼,还好mm人员很细心,帮我认真分析孩子的实际情况之后,推荐我买这款产品,我和家人商量以后,感觉还不错,就选购该产品了。
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[经验]我是对比了好多的险种,觉得这款挺适合儿子的 特定疾病双倍赔付,到期就给保费的,他们都是全国联网的。就是‘牺牲’了利息给儿子买保障了,还买了好几份的意外险,以后就在网上买保险了
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[经验]从孩子出生时就开始关注少儿重疾险,可是一直没挑到满意的。客服向我推荐的这个保险,我很满意,重疾保障比较多,还有分红,很不错。
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用户评分:很好
[经验]既可以作为教育金,又有重疾的保障,产品保障很全面,家长也会更放心。
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