星相守2号百万医疗险采用有无社保差异化定价机制,定价逻辑与赔付责任绑定,是产品费率设计的核心特征。产品根据投保人投保时的社会基本医疗保险(含职工医保、居民医保、新农合等)参保状态,设置两档清晰费率:已参保社保的用户可按更低费率参保,无社保身份投保的保费标准显著高于有社保档位。
对应赔付规则,有社保身份参保的被保险人需先经社保结算,才可享受合同约定的100%赔付,未经社保结算仅赔付60%。该差异源于社保已分担基础医疗支出,保险公司赔付成本更低,提示用户投保时需如实勾选社保状态,避免影响保费权益与后续理赔。(全文198字)
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