有人说,保险就是骗人的,买的时候容易,一旦理赔保险公司就各种刁难。有这种想法的客户是对保险公司理赔流程不熟悉罢了。再说,保险公司盈利绝对不是靠不赔付客户这个渠道。所以也希望大家在投保前对于所买的险种理赔步骤以及理赔资料做个了解,避免出险后手忙脚乱,影响赔付的进度。


保险公司理赔流程

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  第一步 及时通知保险公司登记报案

  发生保险事故后,务必尽快通知保险公司,因为报案是有时效性要求的。一般来说,人身保险(意外、重疾、医疗、人寿等),保险事故发生后10日内通知保险公司。


  第二步 备齐理赔单据和证件

  理赔时需要备齐哪些单据和证件?有两种方式可以查询:

  方式一:查看保险合同中“保险金申请”或者“理赔申请书”条款,按要求准备材料。

  方式二:联系保险官方客服/保险代理或经纪人/理赔专员,咨询需要准备的材料。

  不同险种所需材料不同,下面给大家整理了重疾险、意外险理赔需要准备材料清单。除身份证、银行卡、保单、理赔申请书这些必备通用材料外,一般还需准备以下材料:

  重疾险

  1.医院的确诊书;

  2.出院诊断、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章,否则无效;

  3.重疾险中还会有需要(相关部门)鉴定书的情况。

  医疗险

  1、医疗诊治资料;

  2、医疗发票资料;

  3、医疗费用清单;

  4、医疗检查资料;

  5、出院小结(包括入院记录、检查记录、手术记录或者治疗记录、出院病历总结、出院诊断书)。

  意外险-意外身故险

  1.死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明;

  2.若是因交通事故身故,需提供道路交通事故认定书;若因驾驶机动车身故,还需提供驾驶证、行驶证的复印件。

  意外险-意外残疾

  除了医院开的病历,还需要残疾鉴定报告。

  需要注意的是理赔资料的完整有效是保证理赔顺畅的重要条件之一。不同保险公司对所需提交材料的要求有所不同,同一份保险对不同责任所需提交材料的要求也不同。提醒大家在报案前,应该仔细阅读各个保险产品的理赔条款,注意对其中涉及到的材料的申请和留存。通过慧择网投保的客户,寄送理赔资料时,请在快递单上注明“慧择网客户理赔申请”字样,并请认真注明您的客户号及姓名,随信附上相应的事故证明材料原件。


保险公司理赔流程

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  第三步 保险理赔资料审核调查

  保险公司收到资料后,理赔部门将进行资料的审核、调查,以判断该案件是否在保险责任范围。

  一般来说,事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期会快些,一般5个工作日内可以做出核定;情况复杂的,《保险法》有明确规定,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。


  第四步 等待保险公司核算、打款

  最后,保险公司将计算、确定赔付金额,并给付保险金。

  (注意:不同保险公司理赔流程有所不同,部分公司会简化流程,具体理赔可先致电咨询保险公司。)


  以上就是关于保险公司理赔流程四个步骤的介绍,即出险后及时报案,准备理赔资料,保险公司审核,核算后打款。知道这些,保险理赔不再难。在理赔过程中,也希望大家尽可能的把理赔资料准备齐全,这对快速理赔有很大的帮助,也能更快地拿到赔偿金。